【直报网北京7月7日讯】(搜狐)近期美国妇产科医师协会(ACOG)对妊娠和哺乳期影像学诊断发布了最新的指南。对普通民众,甚至医务工作者正确认识影像学检查,都有很大的指导作用,本文将做一些解读。 1.超声和MRI两种检查都没有电离辐射,对妊娠期女性影响较小,目前还没有研究显示,包括多普勒超声在内的超声检查会对胎儿造成不良影响。无论在人类还是动物中,都没有实际的证据可以证实MRI对胎儿有致畸情况。美国放射学会推荐孕初期女性可以进行MRI检查。但尽量避免使用钆对比剂(就是所谓增强MRI扫描)。 孕期患者若临床有需要,通常应选择超声和MRI检查。但不可滥用。 2. X线、CT或核医学成像技术都是电离辐射检查,常规的辐射剂量低于可能对胎儿造成伤害的阈值,但必须慎重,而且让病人知情。因为胎儿受到母亲皮肤、皮下、子宫、羊水等的保护,再加上防护,实际受到的辐射要低于母亲受到的辐射,比如胸部正侧位X线片对成人的辐射为0.1mGy,而胎儿仅仅为0.005-0.01 mGy。最新动态,尽在妊娠和哺乳期怎么选择放射科检查?之中。 2.1 临床工作中常规的X线检查,胎儿辐射剂量均远远低于50 mGy。比如辐射量最高,而且直接照射胎儿的胃肠道造影为1.0-20 mGy。 2.2 CT的单次放射检查高于X线,但除非直接照射胎儿区域,比如盆腔,辐射剂量一般不高于50mSv。比如头颈部CT的剂量为0.1-10mGy,但盆腔CT最高可达50 mGy,应该尽量避免(使用某些技术能使辐射降低),PET-CT就算了,双重辐射,剂量可达50 mGy。 3.孕期使用的CT和MRI对比剂(即增强扫描时注射的药)应该尽量避免使用。只有在确保使用的益处远大于可能对胎儿的损伤时才可以考虑使用。 4.关于哺乳期能否做增强扫描。 4.1MRI增强扫描使用了钆对比剂后,不必中止母乳喂养。水溶性的钆排入乳汁受限,每天只有少于血管内的0.04%的钆会排到乳汁中。而胎儿只会从母体中吸收小于1%的钆。虽然理论上钆分泌到乳汁中会对胎儿造成伤害,但是并没有真实案例报道,因此进行过钆检查后不需中断母乳喂养。 4.2CT增强扫描使用了碘对比剂后,通常哺乳期妇女接受血管内碘造影剂检查建议停止母乳喂养24小时。然而,由于碘造影剂的水溶性,不到1%的碘造影剂会分泌到哺乳期妇女的乳汁中,小于1%对比剂将通过婴儿的胃肠道吸收。因在使用碘对比剂后,可以不中断母乳喂养。▲ (原标题:妊娠和哺乳期怎么选择放射科检查?) |