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食道癌做胃镜易漏诊吗？

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早些时候接到一个咨询问“胃镜会漏诊食道癌吗”，我在这里给大家解答一下有关胃镜检查的相关问题，胃镜对于食道癌、胃癌和贲门癌的诊断相对来说准确率是非常高的，但是我们说什么事情也不是绝对的，早期也会出现一些漏诊，这要看具体的医生的个人技能，食管镜检查与脱落细胞学检查相结合, 是食道癌理想的诊断方法。胃镜能在直视下对胃的所有部位从多角度进行全面三维立体检查，并对病变部位直接摄影、录像，放大数十倍甚至百倍仔细分辨，随之钳取样本组织，送病理专家确诊，从而完成食道癌的诊断。

如果您想具体的了解一下胃镜的检查方法请您直接咨询我院的专家!

　　碘染色食管内镜检查(LCE)目前主要用于早期食道癌的检测和诊断，具有较高的敏感性和特异性。

Dawsey等在河南林县选择225例经食管拉网证实为中重度增生和食道癌患者行LCE，染色前诊断重增和癌的敏感性为62% ，特异性为79% ，染色后则分别为96%和63%。88%的病例染色后病变范围扩大，边界更清晰。

Fagundes等f 2l采用该方法检测了190例食道癌高危人群.23例有不着色区者活检 6例有不典型增生，而165例染色良好者仅7例发现轻度不典型增生，认为该方法可提高不典型增生的检出率。本组通过术后标本多切片对照，不着色区对癌诊断的敏感性为94% ，特异性为92.2%。

有关资料将在另文报道。

　　食道癌切除术后残留食管常有一定比例的复发率导致局部复发的原因可以是食管切端癌残留或为潜在多发癌灶的遗漏。为解决这一问题，许多作者作了有益的探索。Sugimachi等于术中将切下之食管标本浸泡于l% Lugol S溶液中2～3分钟，可以发现常规检查容易遗漏的断端残留癌，对食道癌近端切除长度的确定起了一定的指导作用。但食道癌手术方式种类繁多，不同长度的切除范围常需不同的体位和切口，术中变更切除长度常为手术操作带来困难。有作者主张食道癌一律行全胸段食管切除.该方法虽基本上避免了断端癌残留和多发癌灶的遗漏.但同时使一部分病例不必要地扩大了手术切除范围.带有一定的盲目性。本文利用内镜碘染色对微小食道癌灶及中重度不典型增生具有较高检率的特性，在内镜检查发现食道癌灶后常规对全食管粘膜行碘染色检查。通过此检查，术前即可确切划定病变边界及可能存在的多发癌灶和重增区的部位和范围，术者可据此设计手术方案，使手术更具计划性，方式更趋合理。

　　本组52例因内镜染色的阳性发现而更改了手术方式，占全部病例的11.3% ，术后病理检查461例均无断端癌残留，显示了该方法对降低断端癌残留率的作用。该方法冈避免了断端癌残留和多发癌灶的遗漏，理应对减低食道癌术后残留食管的复发率发挥重要作用，其实际效果尚待进一步随访观察 Massard等采用与本文相似的方法对95例拟行食道癌手术的患者行术前LCE，检测可能存在的多发癌灶。

该作者是在术前专门进行内镜碘染色检查，我们则采用在内镜检查诊断食道癌后即刻进行全食管粘膜碘染色的方法，具有简便、经济、不增加患者痛苦、不延误治疗时间的优点，并可显著提高内镜对食道癌的诊断质量。因此，建议将其作为食道癌内镜检查的重要辅助方法常规应用。

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发布类型：	供	发布日期：	2011-4-7