帕金森治疗重在“绿色”-----河南省现代医学研究院医院帕金森康复治疗中心,0371-63376360.
4月11日是世界帕金森病日。近年来随着人口老龄化,帕金森病在我国的发病率也在不断增加,65岁以上老年人群中帕金森病患病率为1.7%。由此推算,中国现有200万帕金森病患者,占到全球帕金森患者总人数的一半。而且,患病人数仍以每年新增10万病例的速度不断在递增。目前仅上海患病总人数约在4万。
然而,正是人们对帕金森病的种种误解,使许多患者丧失了治疗的最佳时机,直接导致他们生活质量下降。而治疗中强调“绿色”理念将帮助患者取得良好的疗效,实现提高生活质量的最终目标。
药物治疗要讲究“绿色”
目前任何一种帕金森病药物都有明显副作用,如消化道症状,异动,开关现象,幻觉,认知损害等。而对于每一个帕金森病病人而言,药物治疗并不是吃几个疗程药后症状缓解就可停服,换言之,患者一旦开始服药,往往需要终身服用。因而,有别于肿瘤病人的早发现、早诊断、早治疗原则,帕金森病人的治疗则应强调早诊断、早期功能锻炼、择期开始服药原则。
药物治疗对于帕金森患者而言,最有效的时间一般只有4~5年,随着吃药时间延长,疗效呈现递减趋势。即使患者提高服药剂量,仍难以避免药物失效的那一天。因此,帕金森病患者服药要把握好以下四个原则:
1、药物治疗要适时
早期主要以明确诊断为主。帕金森病早期如果症状不重,不影响到工作和生活,可以暂时观察,不吃药,以尽量推迟吃药时间,采取加强功能锻炼的方法。如早期就给予大剂量抗帕金森病药物,虽然可以取得满意治疗效果,但很可能加快病程进展,使药物治疗副作用提早出现。但如果症状明显,就应该及时吃药,以控制症状。因此,过早或过晚服用药物都是错误的。
2、治疗因年龄而异
有几种原因可以认为年龄是决定何时及如何开始治疗的重要因素。首先,尽管年轻患者的症状可能会较严重,但年轻患者通常比年老患者的疾病过程良性度高,智力状况好。另外,年轻患者常常预期要治疗20余年,因此为了长期的治疗目的,在选择药物治疗时首先要考虑的是,尽量避免长期应用左旋多巴的不良反应,加强为避免疾病恶化而进行的神经保护治疗。相反,由于老年病人的年纪都比较大,因而较少考虑进行神经保护以及长期使用左旋多巴的并发症问题。对60岁前起病的病人先用受体激动剂,尽量不用多巴胺制剂,60岁后起病的病人,适当应用多巴胺制剂。
3、剂量因人而异
患者在服药时要注意长期服药,每天有规律服用,不要突然自行停药。而由于左旋多巴并不是针对病因治疗的药物,而是一种改善症状的替代性治疗,并且可能带来副作用,所以主张在以最小的副作用、最大限度改善病人生活能力的前提下,维持量越低越好,也就是常说的“细水长流”,不求全效。
但是,有很多人对“维持量越低越好”产生误解,不管病情如何,一律美多巴半片,一日三次,甚至有许多患者病情到了晚期仍然是低剂量的左旋多巴。 我们拥有良好的信誉,优质的产品,欲购帕金森治疗重在“绿色” 帕金森治疗重在“绿色”厂家的相关产品,请联系我们。
其实这个“低剂量”并不是绝对值,而是相对的。如对美多巴而言,在早期可能每天一片半就能很好控制症状,用三片就没必要。可是到了中晚期,即使是三片美多巴可能都不管用,要用四片方可,这时每天的最小剂量就是四片,而用5片就没必要。这就是所谓的“滴定”方法,一点一滴增加,增加到症状有明显改善,却又没有明显副作用的剂量时为止。总之,吃药需要做到“细水长流,不求全效”,即剂量尽可能小,长期规律地服用,能达到80%左右效果即可。
4、种类因人而异 百度
中医治疗帕金森病 河南省现代医学研究院
有的病人一开始吃药就选择效果最明显的多巴胺制剂,该类药物效果明显,但可能使副作用提早出现。因此,对年龄较轻的早期病人,应选择多巴胺激动剂等,该类药物虽然效果欠佳,副作用明显,但可推迟药物副作用出现;对年龄较大的早期病人,可应用多巴类药物。如果震颤症状比较明显,对年轻的患者,可以服用安坦,但对老年患者,安坦可能不大合适,安坦对认知有损害,并且可导致幻觉,因此可以用左旋多巴制剂。选药原则是选择简单有效的药物,能用一线药,就不用二、三线药,切莫盲目追求新药。目前所有新药几乎都是左旋多巴制剂的辅助用药,也就是说,还不能单独用某种新药来控制帕金森病症状,左旋多巴还是治疗帕金森病的金标准。
“绿色”中医治疗帕金森优势在于“可逆性”
帕金森病是中老人的中枢神经系统变性疾病,病因仍然不明,但发病机理已基本明确,脑内某些神经核团异常兴奋是其核心。药物治疗是帕金森病的最基本治疗,但随着病情发展,症状会愈来愈重,药物疗效越来越差,并且出现严重的毒副作用。到这个阶段,病人十分痛苦,吃药也不行,不吃药更不行。因此,这部分病人需要中医治疗帕金森病,立足于“滋肾补脑、健脾益气、燥湿化痰、缓肝熄风”。
河南省现代医学研究院医院帕金森康复治疗中心中医理论认为:帕金森病具有缓慢起病、逐渐加重的特点,属中医“虚损”范畴,病名称之为“颤痉”,“颤”指肌肉震颤;“痉”指肌肉强劲、不柔韧。帕金森病的临床表现有以颤为主、以痉为主、颤痉并存三型,分初、中、晚三期。主要病变脏腑在肾、脾、肝三脏。
因“肾主骨,生髓,上荣于脑”,肾虚则脑髓不足,反应迟钝,动作徐缓;“脾主肌肉”,为气血生化之源,脾虚则气血亏乏,肌肉失养,加之脾虚运化水湿停蓄,浸渍腠理,导致肌肉强劲拘挛而失其柔韧。
同时,口水多、流涎、痰多呛咳等,都是脾胃虚弱、痰湿内盛的表现;肾精不足,气血亏虚,不能涵养肝木,致虚风内动,震颤由是而生。肾亏脾虚是发病的关键,痰阴、水湿、瘀血停蓄是使病情加重的因素。
中医治疗帕金森病,立足于“滋肾补脑、健脾益气、燥湿化痰、缓肝熄风”。痰瘀同源,有血瘀征象者,应佐以活血化淤。
帕金森病患者的年龄、性别、体质、累及脏腑不同,临床表现差异很大。又因疗程较长,随着治疗的进展,证候、症状都会发生变化,所以治疗本病应根据每个患者的具体情况和不同病期辩证施治、随证加减,很难用某个固定的处方完成治疗,但补肾健脾应始终是治疗大法的中心环节。只有肾精充足,气血旺盛,才能改变脑髓不充、筋肉失养的病理状态,使本病有治愈的可能。
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