神经性耳鸣临床症状

　　神经性耳鸣是指人们在没有任何外界刺激条件下所产生的异常声音 感觉。如感觉耳内有蝉鸣声、嗡嗡声、嘶嘶声等单调或混杂的响声，实际上周围环境中并无相应的声音，也就是说耳鸣只是一种主观感觉。耳鸣可以短暂或持续性存在．严重的耳鸣可以扰得人一刻不得安宁，令人十分紧张。如果是短暂性忽来忽去的耳鸣，一般是生理现象，不必过分紧张，可听之任之。如果是持续性耳鸣，尤其是伴有耳聋、眩晕、头痛等其他症状，则要提高警惕，尽早就医。

神经性耳鸣病因病理

神经性耳鸣基本情况

　　神经性耳鸣的病因－神经性耳鸣专题
　　我们的内耳是产生声音的“工厂”。这里的工作是将声波的机械性能量转化为电子能量,这样，声音才能随着听觉神经让脑部接受，当这种能量转化的过程出问题，就会制造“副产品”，这些副产品在嘈杂的工作环境中并没有被接收，也就是听不到，不过，在寂静的地方，耳朵内就会听到音频很高的声音。
　　耳朵转化声音能量的功能因年龄而退化，或因噪音使耳朵受伤害而功能减退，“副产品”就会被吸纳得更多，变得更响亮，甚至在吵闹的街道上都能听到。

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造成耳鸣的7个原因

　　①主要是耳部的疾病，如外耳疾病：外耳道炎、耵聍栓塞、外耳异物等，中耳的急慢性炎症、鼓膜穿孔、耳硬化症及内耳的美尼尔氏综合症、听神经瘤，都能引起耳鸣。
　　②血管性疾病也会发生耳鸣，如颈静脉球体瘤、耳内小血管扩张，血管畸形、血管瘤等，来自静脉的耳鸣多为嘈杂声，来自动脉的耳鸣与脉搏的搏动相一致。 ③其它一些全身性疾病也能引起耳鸣：植物神经紊乱、脑供血缺乏、中风前期、高血压、低血压、贫血、糖尿病、营养不良，
　　④另外，过量使用了对耳有毒性作用的药物如庆大霉素、链霉素或卡那霉素等，也可出现耳鸣和听力下降，且耳鸣比听力下降出现得早。
　　⑤过度疲劳、睡眠不足、情绪过于紧张也可导致耳鸣的发生。
　　⑥噪声：暴震声和长时间的噪声接触，均能导致听力下降和耳鸣产生。工作在高强度噪声环境中的人要注意噪声防护,如减少噪声源或佩戴防护耳罩、耳塞等。此外，要注意不要长时间、大音量在有噪声的环境中使用随身听耳机。
　　⑦不良习惯:咖啡因和酒精常常可使耳鸣症状加重；吸烟可以使血氧下降，而内耳毛细胞又是一种对氧极其敏感的细胞，所以缺氧会对毛细胞造成损害，因此要注意改变不良习惯。

现代中医研究成果

　　《灵枢·口问篇》说：“耳者宗脉之所聚也”。耳为全身经络分布最密的地方，十二经脉、三百六十五络的别气都走于耳，此外还有许多经脉注于耳。耳朵上有260个穴位，前面200个穴位，耳背60个穴位。祖国医学认为，人的耳朵就像一个倒置的胎儿，人体的每一个器官和部位在耳朵上都有相应的代表点----穴位。所以耳和全身的关系非常密切　耳的衰退也就是全身器官的衰退 。耳好全身好，延年又益寿

神经性耳鸣的疾病难点

　　神经性耳鸣目前是一个世界医学界的难题之一。只所以是难题是因为到目前为止，耳鸣的发病机制还没有搞清。正像目前对于艾滋病和SARS一样，就是因为病因不明才没有办法对付它们。但也不能说明绝症。
　　根据目前大部分学者的意见，耳鸣的病因大概考虑为：血管源性、损伤性、外伤性、感染性等原因造成的。所以治疗神经性耳鸣的方法很多，但是没有一个特效疗法，可是临床上还是治愈了不少病人的。
　　神经性耳鸣目前还没有客观的诊断标准。对于诊断神经性耳鸣前要排除其他原因包括外耳、中耳疾病等导致的耳鸣，听力检测有听力损害。
　　一般对于神经性耳聋的治疗在临床上，常采用扩血管药物等治疗，增加局部缺血组织的血流量，减轻血管内膜水肿及改善内淋巴循环，以维持组织细胞的正常功能。
　　盐酸氟桂利嗪胶囊，维生素E烟酸酯胶囊，谷维素片，复合维生素B片一般是可以一起服用的，但是建议你还是在医生的指导下确定具体用法。
　　神经性耳鸣病人还应该到当地医院去诊治，例如用扩血管药物、镇静剂、抗癫痫药物、静脉注射物（利多卡因）等，也可以做高压氧治疗。

分类

神经性耳鸣产生的模式分析

　　听觉信号的形成是听觉过程的最后一步，可能出现在大脑皮层，耳鸣则是没有信号输入时产生的声音幻觉。如果这样来理解耳鸣的话，则病变部位可以发生在声音传导的每一个过程中。

外周性耳鸣

　　外周性耳鸣是听神经接受耳蜗病理兴奋的结果，耳蜗或蜗神经病变可以引起内毛细胞及所属的神经纤维放电率增加，错误的信号象正常的声信号一样传到中枢，中枢听路神经元不能区别是病理性兴奋还是正常声刺激产生的生理兴奋。

蜗性耳鸣

　　(1)、细胞顶部的损伤与机械电传送。　　
　　静纤毛束的病变如柔软性下降，纤毛的完整性消失或静纤毛的溶合，纤毛与盖膜之间失去联系， 如在急性噪音性损伤时所见，一般被认为是外周性耳鸣。
　　(2)、 细胞体的损伤与电机械传送。
　　在发现了耳声发射与外毛细胞的关系不久发现，外毛细胞的耳蜗增益过强，可使基底膜振动产生耳鸣。柯替氏器在功能正常时使振动点平衡， 这样对声音有高度的敏感度及高度的频率选择。
　　(3)、细胞代谢障碍也可引起的细胞损伤及内环境稳定性的变化。
　　主要是内毛细胞离子流动和第二信使系统的波动引起基底部突触神经递质的自动释放产生兴奋，由于毛细胞是直接依赖于内耳液体的化学成分的，耳蜗的感觉器官以外的部位损伤，如血管纹，由于渗透压的改变或内外淋巴液离子浓度的变化继发性地引起毛细胞功能障碍， 产生耳鸣。
　　(4)、细胞基底的病变及电化学，化学电传送。
　　毛细胞代谢障碍，细胞基底直接的机械损伤以及外淋巴液成分的变化都直接影响突触传递。由此认为，突触的绝缘性消失，可引起细胞间相应的兴奋，结果是邻近细胞的病理性放电，同时引起内毛细胞病理性的突触后兴奋度增强。
　　(5)、耳蜗感觉器官以外结构的病变
　　总的来说所有耳蜗感觉器官外的结构病变均可引起耳鸣，对内耳内环境稳定起重要作用的是血管纹， 细胞的感受器电位和外毛细胞的增益功能直接依赖于耳蜗内电位与血管纹， 盖膜对离子浓度PH 值和渗透压也是高度敏感的，也直接依赖于血管纹的功能。

神经性耳鸣

　　单独损伤听神经:如听神经瘤，非常少见，噪音或氨基糖甙类而毒性药物引起的内耳损伤总是伴有神经纤维的电生理改变，在内耳完整时产生神经性耳鸣的一种病理机制是，听神经纤维的髓鞘部分断裂(听神经瘤)失髓鞘可以使神经纤维的绝缘丧失，动作电位可以从一条纤维传至另一条。

中枢性耳鸣

　　中枢性耳鸣的存在是没有争论的，当切断了听神经后如耳鸣仍然存在则认为耳鸣来自中枢听路，严重的中枢性供血障碍，脑肿瘤，颅脑外伤，神经衰弱或神经外科术后都可出现中枢性耳鸣，中枢听路上的损伤部位往往不能准确定位， 患者常自觉为颅鸣或头深部的声音很难判断哪一侧，很难掩蔽， 而且利多卡因往往无效，耳声发射正常说明内耳的机制正常。目前的观点是由于抑制神经元的功能下降而引起听觉核区自发活性病理性改变引起耳鸣，兴奋了某一频率的传入兴奋神经元可通过神经分支同时抑制邻近的传入神经元，其机理是耳蜗的频率定位理论(旁侧抑制)，当传入神经元受损时，对邻近神经元的抑制解除，可以从邻近神经元的兴奋性增加而引起耳鸣。
　　以往在临床上多将三者统称为神经性耳鸣。Eyshold (1991) 根据掩蔽治疗及利多卡因试验的结果 ……　　耳蜗型耳鸣：掩蔽治疗有效，即掩蔽治疗后耳鸣减轻或消失在2分钟以上者。
　　神经型耳鸣：利多卡因试验阳性(1.0毫克利多卡因/公斤体重 )。
　　中枢型耳鸣：掩蔽与利多卡因试验均无效。
　　混合型耳鸣：掩蔽试验与利多卡因试验都只能使耳鸣减轻者。多频率耳鸣……

外伤性耳鸣

　　多发生在脑外伤后，耳鸣的产生部位可在耳蜗，神经或听中枢，也可混合存在。脑外伤后的耳鸣的特点之一是利多卡因可使多数病人耳鸣加重。
　　自声过强
　　在一个完全没有声音的屋子里，听力正常者也可以感觉有一定的噪声。在熟悉的环境中对这种自体的噪音是不会引起注意的，因为它被日常生活中的噪音所掩蔽了，由此推论对于听力正常者其听阈也受到很轻的噪音的影响，即自体噪音，这种自体噪音只有大到一定程度才可作为声音出现。自体噪音的产生主要是迷路及其周围的血管，在躯体运动后，这种噪音能明显听到。
　　中耳重听者会觉得生理性噪音加强，因为与正常人相比，外界声音对内耳的作用小于听力正常者。这似乎可以解释耳硬化症的耳鸣，相应地通过手术改善了听力后耳鸣也明显改善。   河南治疗神经性耳鸣是采用最新技术，欢迎到我单位参观指导。
另外在镫骨手术后病理性的耳鸣也减弱，因为中耳恢复正常后外界的掩蔽作用又加强了。

治疗

自我治疗

　　缓解神经性耳鸣的症状。
　　搓掌法：屏息坐定，搓掌心50次，趁掌心热时紧按双侧耳门，如此作6次，连续2~3个月。治疗药保持心情清静。
　　屏气法：安心静坐，紧紧闭嘴，以两指捏紧鼻孔，鼓气使气冲击耳窍，至耳朵感觉到轰轰有声为止。每日作数次。
　　摩耳门法：用大拇指顺时针按摩耳门12下，再逆时针按摩耳门12下，每日按摩数次。
　　鸣天鼓耳功法：两手分别按摩两侧耳轮18次，再用两手鱼际处(两手靠小指侧边缘)掩住耳道，手指放在后脑部，用食指压中指轻弹后脑部24次，可听到“咚咚”响声，称鸣天鼓法。
　　声音掩蔽法：打开收音机，调到一个有噪音的波段，把音量调整到稍高于耳鸣的音量，每次听10~15分钟，每天听5至8次，连续数日。
　　聪耳法：用荷叶、苦丁茶、菊花、夏枯草、蔓荆子、石菖蒲各等分，制成枕芯，经常枕之，有消除耳
　　鸣、增强听力、名目之功效。

中医治疗

　　针灸治疗 针刺：
　　常规取听宫、翳风、中渚、颊溪等穴为主，肝胆火旺者配太冲、丘虚；外感风邪配外关、合谷；肾气亏虚配太溪、关元；痰热郁结配丰隆、劳宫。
　　灸法：
　　将石菖蒲、郁金、半夏、冰片合生姜汁制成直径4cm，厚0。5cm的药饼，分别放于听宫、听会、完骨、天柱，其上放置艾炷，每穴各灸6壮。
　　穴位注射：
　　一般取听宫、听会、翳风、完骨、肾俞等，用维生素B1、维生素B12、丹参注射液、黄芪注射液、盐酸普鲁卡因等行穴位注射，每次两侧各选一穴， 耳周穴可交替使用，隔日一次。穴位注射能长时间保持针感，同时发挥药液营养和刺激作用，能很好的调整经络的气血运行、营养神经、改善局部血液循环。
　　推拿按摩：
　　一般取耳、内耳、神门、肾、屏间、枕等，中等刺激，覆帖、埋线能持续刺激穴位，疗效稳定，不易引起耳软骨膜炎，操作简单易行，乐为患者接受。
　　还有头针、电针、针药结合等方法。
　　验方一 健脾补肾方治疗神经性耳鸣
　　[处方组成] 桑寄生，枸杞子，仙鹤草，五味子，杜仲等。
　　[用法用量] 每日l剂，水煎分早、晚2次口服。
　　[功能主治] 益气健脾补肾，通窍醒神健脑。 主治：耳鸣。
　　[处方加减] 夜间耳鸣加重，加酸枣仁等；头痛寐差，加石决明等；肾虚明显，加女贞子等；头昏椎动脉供血不足，加葛根等；年老有血瘀症状者．加路路等。
　　[病例验证] 上方治疗肾虚性耳鸣50例65耳，痊愈8耳(12．3％)，显效15耳(23．1％)，有效24耳(36．9％)，无效18耳(27．7％)，总有效率为72．3％。

　　验方二 养心宁神方治疗神经性耳鸣
　　[处方组成] 磁石，酸枣仁，琥珀，珍珠母，龙骨，茯神，远志，黄连等。
　　[用法用量] 每日l剂，水煎分早、晚2次口服，28日为1个疗程。
　　[功能主治] 养心宁神，平肝镇惊，通窍聪耳。主治：神经性耳鸣。
　　[处方加减] 索取药方时一并寄出。
　　[病例验证]上方治疗神经性耳鸣30例40耳，显效14耳(35％)，有效15耳(37．5％)，无效11耳27．5％)，总有效率为了2．5％。
　　验方三 补肾活血通窍方治疗神经性耳鸣
　　[处方组成] 葛根，黄芪克，黄精，熟地，山药，山茱萸，丹皮，桃仁，红花等。
　　[用法用量] 每日l剂，水煎分早、晚2次口服。
　　[功能主治] 补肾益气，活血通窍。主治：耳鸣耳聋。
　　[处方加减] 失眠加酸枣仁、远志等。
　　[病例验证] 本方治疗耳鸣耳聋36例，治愈6例(16．7％)，有效27例(75％)，无效3例（8.3%）总有效率(91.7%)。
　　

偏方治疗

　　耳鸣是自发性内在噪声，病人常感到耳内或颅内有嘶嘶声，铃声、哨声、汽笛声、马达轰鸣声、蟋蟀或蝉鸣等单调声，但周围环境并无相应声源，医学上叫耳鸣，下面是几种耳鸣的偏方：
　　一、百合散：
　　取百合90克研成粉末，每次用温水冲服9克，每日两次，对阴虚火旺所致的 耳鸣 及听力减退疗效较好。
　　二、银杏干叶：
　　坚持长期喝银杏干叶茶，可治 耳鸣 症。方法：取2至3片银杏干叶，泡茶喝一天。需提醒的是，银杏干叶有一定毒性，因此第一遍茶水不能喝。
　　三、升清流气饮：
　　升麻3克，青皮6克，黄芪10克，木香3克，苏叶10克，乌药6克，柴胡3克，大腹皮10克，川芎3克，蔓荆子6克，菖蒲3克。水煎服，每日1剂，日服2次。
　　四、天麻葡萄冰糖粥：
　　天麻5克，洗净放入锅内，加水1000毫升，用武火煮沸20分钟后，将葡萄60克、粳米100克分别洗净放入锅内，煮沸10分钟，后改用文火煨至粥成，加冰糖10克调匀即成。早晚各吃1小碗，最后吃天麻。
　　

五步法治疗耳鸣

　　梳头抹耳法：双手十指由前发际向后梳头，梳到头后部时两掌心贴住耳廓后部，两手分别向左右两侧抹耳廓至面颊为1次，连续梳抹108次。
　　掩耳鸣鼓法：两掌心分别掩住左右耳，手指托住后脑部，食指压在中指上，使食指从中指上滑下，以此弹击后颈发际处，可听到咚咚之声，如击天鼓。也叫鸣天鼓。共击108次。
　　掌心震耳法：双掌心分别贴紧双耳，再突然松开，听到叭的一声，起到震耳的作用。共108次。
　　过顶提耳法：先右臂弯曲过头顶，用右手拇指、食指和中指捏住左耳耳尖向上提拉，拉108次。再换左手提拉右耳，也拉108次。此动作对肩周炎也有防治作用。
　　双手拉耳法：双手握空拳，用拇指、食指捏住耳垂向下拉。拇指在后，食指弯曲在前，共拉108次。然后两手的食指、中指叉开，中指在前，食指在后搓耳根，一上一下为1次，共搓108次。
　　

神经性耳鸣患者的注意事项

　　耳鸣的原因主要是耳部的疾病，如外耳疾病：外耳道炎、耵聍栓塞、外耳异物等，中耳的急慢性炎症、鼓膜穿孔、耳硬化症及内耳的美尼尔氏综合症、听神经瘤，都能引起耳鸣。血管性疾病也会发生耳鸣，如颈静脉球体瘤、耳内小血管扩张，血管畸形、血管瘤等，来自静脉的耳鸣多为嘈杂声，来自动脉的耳鸣与脉搏的搏动相一致。
　　噪声原因人们有这样一个共同的体会，如果突然听到鞭炮声，耳内会有一阵很长的回响，半天才能消退，这就是外界噪声暂时损伤了人的听神经。那些长期工作在噪音性很强的环境，比如拖拉机和汽车司机、交警、武装警察、军人、迪斯科舞厅的工作人员、麻将娱乐者、长期开会者、以及各类设备的操作人员等等都是噪音的受害者，长期的噪音刺激大部分时候造成了内耳神经损伤。　
　　神经性耳鸣有主观性耳鸣和客观性耳鸣两种，后者别人在旁边亦可以听到。在饮食、工作方面应注意以下4点：
　　（1）饮食方面：此类患者的膜迷路多处于积水状态，内淋巴理化特性多呈钠高钾低，因此，在饮食方面应选用"两高两低"特点的饮食，即高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐饮食，如瘦肉、鲜鱼、活禽等炖汤频服，亦可多食些水果、韭菜、胡萝卜、芹菜等高维生素的蔬菜瓜果。
　　（2）生活起居方面：注意在发作期应卧床休息，房间光线以稍暗为宜，避免环境嘈杂吵闹，宜安静养息。待症状缓解后宜逐渐下床活动，避免长期卧床。
　　（3）对久病、频繁发作、伴神经衰弱者，要向病人多方解释病情，解除其精神紧张和恐惧心理。注意生活规律性，禁用烟、酒、咖啡等刺激品。
　　（4）发作期过后，症状缓解，原从事驾驶、体操、舞蹈等方面工作者，不宜急于恢复原来的工作和训练，待经过一阶段充分治疗和休息之后，患者身心均有较好的恢复，仍可以从事原工作。但须常备安定、眩晕停等前庭抑制剂方面的药物，以防眩晕突然发作。

预防神经性耳鸣的常用方法

　　一：塞耳沐浴，防污入耳。
　　保持外耳道的清洁卫生，是防止耳病的重要一环。若污浊的水入耳，常可导致耳道疼痛，红赤肿胀，甚至鼓膜穿孔流脓。因此，沐浴、游泳、洗头时，应用干净的棉花阻塞外耳道口，以防止水入耳。在江河池塘游泳时，若污水入耳，应立刻用干净棉花清洁耳道。
　　二：讲究卫生，戒除挖耳。
　　耳道孔小洞深，鼓膜很薄，若在人多热闹的环境中用坚硬物，如铁、木、骨等挖耳，常易因碰撞而致耳道外伤，甚至鼓膜外伤，使耳道疼痛、流血、肿胀、或听力减退等，因此需戒除挖耳习惯。　
　　三：教育小孩，防止异物入耳。
　　教育小孩勿将玩具、豆类、食品、纸屑及昆虫放入耳道，以免引起耳道异物。若耳道疼痛，听力障碍，甚至流水流脓者，须及时检查，取出异物。　
　　四：娱乐有节，音量适度。
　　鼓膜很薄，若音量过大，易受损伤。因此，随身听、MP3、电视机、录音机、音响音量要适度，音调不宜过高或过低。若声音传入耳内，有不适感，甚至耳心疼痛感，或者影响面对面交谈及心烦者，示音量过大，应回避，或减小音量。若长期在噪声环境中作业应戴防噪耳塞，并定期检查听力。

神经性耳鸣病人的饮食

　　常用膳食如下：
　　一、 补充含铁量丰富的食物：动物肝脏。如：猪肝、羊肝；动物血，如猪血、羊血、鳖血以及瘦肉、蛋黄、菠菜等。
　　二、 补充含锌量丰富的食物：黑米、鱼类、牡蛎、瘦肉、粗制面粉、洋葱等。
　　三、 补充含镁丰富的食物：黑枣、核桃、芝麻、香蕉、海带、紫菜和杂粮等。
　　四、 补充含钙丰富的食物：鲜奶、乳制品、豆制品、排骨汤、鸡蛋、鱼汤、水果、新鲜蔬菜以及动物内脏和粗粮等。
　　五、 补充含B胡萝卜素和维生素A的食物：胡萝卜、绿叶蔬菜、白菜、南瓜、蛋黄、鱼肝油等。
　　六、 补益肝肾的食物：桂圆肉、枸杞、大枣、小黑豆、鳖肉、动物内脏、肾脏等。
　　以上各类食品在应用时，可以随机组方，代餐或佐餐。如黑米50g，芝麻30g，核桃仁30g，胡萝卜50g，桂圆肉15g，瘦肉50g，蛋黄10g共煎成粥，或加盐，或加糖调味而食之；又如菠菜50g，豆腐100g，海带30g，生菜50g，胡萝卜50g，排骨汤150g，作成汤菜以佐餐等。
　　另外，在膳食调养时，还应注意忌饮浓茶，忌食或少食动物油，肥肉以及煎炸食品。

神经性耳鸣的预防

　　一、塞耳沐浴，防污入耳
　　保持外耳道的清洁卫生，是防止耳病的重要一环。若污浊的水入耳，常可导致耳道疼痛，红赤肿胀，甚至鼓膜穿孔流脓。因此，沐浴、游泳、洗头时，应用干净的棉花阻塞外耳道口，以防止水入耳。在江河池塘游泳时，若污水入耳，应立刻用干净棉花清洁耳道。
　　二、讲究卫生，戒除挖耳

　　耳道孔小洞深，鼓膜很薄，若在人多热闹的环境中用坚硬物，如铁、木、骨等挖耳，常易因碰撞而致耳道外伤，甚至鼓膜外伤，使耳道疼痛、流血、肿胀、或听力减退等，因此需戒除挖耳习惯。
　　三、教育小孩，防止异物入耳
　　教育小孩勿将玩具、豆类、食品、纸屑及昆虫放入耳道，以免引起耳道异物。若耳道疼痛，听力障碍，甚至流水流脓者，须及时检查，取出异物。　
　　四、娱乐有节，音量适度
　　鼓膜很薄，若音量过大，易受损伤。因此，随身听、MP3、电视机、录音机、音响音量要适度，音调不宜过高或过低。若声音传入耳内，有不适感，甚至耳心疼痛感，或者影响面对面交谈及心烦者，示音量过大，应回避，或减小音量。若长期在噪声环境中作业应戴防噪耳塞，并定期检查听力。