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发布类型:供　发布日期：2010-9-24

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合理选择正确的治疗方法

治疗乳腺增生，五联整合消肿化瘤法

一般来讲，当乳腺增生症状较轻，仅有轻度经前乳房胀痛，乳房内散在细小的颗粒样结节，其病情不影响工作与生活时，可用乳罩托起乳房以缓解乳房胀痛，不必服用任何药物，仅对其进行临床观察即可，若无明显变化，可每半年至一年到专科医院检查一次。
当症状较严重而影响工作或生活时，则应根据情况予以不同的治疗。
常用的治疗方法有：中医中药治疗，如中药内治、外治、针灸等；西药治疗，如口服激素类药物、碘制剂及其他对症治疗药物；手术治疗，如乳房肿块切除术、乳房单纯切除术等。

1．乳腺增生疗效标准

(1)治愈：肿块消失、乳痛消失，停药后3个月不复发。

(2)显效：肿块最大直径缩小1/2以上，乳痛消失。

(3)有效：①肿块最大直径缩小不足1/2，乳痛减轻；②肿块缩小1/以上，乳痛不减轻。

(4)无效：①肿块不缩小，或反而增大变硬者；②单纯乳痛缓解，而肿块不缩小。

在进行疗效统计时，一般统计其总有效率及总显效率。其中，前者含有效、显效及治愈率；后者是指显效及治愈率。

本病的治疗方法较多，治疗效果不一。部分病人可随着卵巢功能的调节或随绝经而自愈。诊断明确的纤维囊性增生病应坚持长期观察与随访。

2．常用的治疗方法

(1)保持心情舒畅，情绪稳定。心理上的治疗非常重要，乳腺增生对人体的危害莫过于心理的损害，因缺乏对此病的正确认识，不良的心理因素如过度紧张、忧虑悲伤，造成神经衰弱，会加重内分泌失调，促使增生症的加重，故应解除各种不良的心理刺激。对心理承受能力差的人更应注意，少生气，保持情绪稳定，活泼开朗，即有利增生早康复。

(2)改变饮食结构，少吃油脂类食物，防止肥胖。改变饮食，防止肥胖少吃油炸食品、动物脂肪、甜食及过多进补食品，要多吃蔬菜和水果类，多吃粗粮。
黑黄豆最好，多吃核桃、黑芝麻、黑木耳、蘑菇。

(3)生活要有规律、劳逸结合，保持性生活和谐，可调节内分泌失调，保持，大便通畅会减轻乳腺胀痛。

(4)多运动，防止肥胖提高免疫力。

(5)禁止滥用避孕药及含雌激素美容用品，不吃用雌激素喂养的鸡、牛肉。

(6)避免人工流产，产妇多喂奶，能防患于未然。

(7)自我检查和定期复查。

(8)胸罩托起乳房以减轻疼痛。

明确诊断，根据病情制定合理的治疗方案。服药期间定期复诊，观察治疗效果。治疗无明显效果，乳腺肿块变硬时，应做进一步检查，明确诊断，防止漏诊、误诊。

二、按部就班的常规疗法

以下药物方法及本书中提到的其他药物只供读者了解参考，切勿随便用药，应当去正规医院就诊，遵医嘱服用药物。

1．碘剂

应用碘剂治疗，常可得到良好的效果，原理尚不清楚。碘剂（碘化钾或复方碘溶液），可减轻疼痛，改善症状。因小剂量碘剂可刺激垂体前叶，产生黄体生成素，促使卵巢滤泡囊肿黄体化，从而雌激素水平降低，并恢复卵巢的正常功能。但长期使用碘剂可能影响激素平衡和甲状腺功能，应该慎重应用。

口服5%碘化钾5ml，每日3次亦有软坚散结和缓解疼痛的作用。

2．甲状腺素

本病可能与甲状腺功能失调有关，故有时选用此药。

3．激素

激素疗法，有人采用雄激素治疗本病，借以抑制雌激素效应，软化结节，减轻症状；但这种治疗有可能加剧人体激素间失衡，不宜常规应用。仅在症状严重，影响正常工作和生活时，才考虑采用。性激素类药：此类药有睾酮、黄体酮、三苯氧胺、溴隐亭、达那唑等。

(1)睾酮：每周注射丙酸睾酮50~ 100mg，有效率曾达90%，但停止治疗后可有50%复发。

(2)黄体酮：5~lOmg/d，口服，月经周期5--10天应用。

(3)三苯氧胺lIAlbI）：为雌撅系父体括抗刑，为合成的抚雌敞素药物，可竞争性与乳腺组织上的雌激素受体结合，阻断过多雌激素对乳腺组织发生作用，并可降低血清低密度脂蛋白，具有较好的止痛和散结作用，对各型乳腺病都有肯定疗效，优于其他药物。对雌激素受体阳性的乳腺癌患者有效，临床上应用较为广泛。具体用法：口服三苯氧胺每次lOmg，每日2次，3个月为1个疗程。效果：服药后一般7"10天乳房疼痛开始减轻，用药后1"-'2个月，止痛作用达高峰。结节缩小多开始于服药后的两个月，停药后的第一个月结节常继续缩小。疗程治疗停药后大部分病例乳房痛还会复发，因而主要不良反应为干扰月经，表现为经血减少，月经推迟或提前。让您全面了解乳腺增生最好的治疗方法服务　乳腺增生最好的治疗方法特供　乳腺增生最好的治疗方法供应的信息，欢迎来电洽谈。
全部月经异常的病例，停药后经过两个月，月经周期均自行恢复正常，部分病例白带异常。其他不良反应轻微，不需停药或特殊治疗，均在停药后两个月内恢复正常。

(4)溴隐亭：属于多巴胺受体的长效激活剂，它通过作用于垂体促乳激素细胞上多巴胺受体，释放多巴胺，来直接抑制促乳激素细胞对催乳素的合成和释放。同时也减少了促乳素对促卵泡激素的拮抗，促进排卵和月经的恢复，调整了激素的平衡，本品对血中催乳素的抑制作用很强。用法：首次剂量1.25mg/d，每晚餐中服，6天内渐加至5mg/d，分2次餐中服，连续服3"-'5个月。效果：临床好转率达83.3%--'98.7%。不良反应：恶心、头晕、呕吐、血压下降、困倦、腹痛、腹泻、小便困难及面部瘙痒和失眠。

(5)达那唑：为一种从17-乙炔睾衍生来的合成激素，其作用机制是抑制促性腺激素，从而减少了雌激素对乳腺组织的刺激。用法：从病人月经来后第2天开始服用，第一个月是lOOmg/d，每日2次，1个月后改为100mg/d，每日1次，疗程5个月。效果：症状消失达90%。不良反应：月经紊乱（主要是延缓），少见乏力、胃纳差、面部痤疮、恶心、体重增加、毛发增多、声音低沉及转氨酶升高等。

三、乳腺增生，需要手术吗？

乳房良性肿瘤也有恶变的可能，因此，对于乳房肿块一般应予手术切除。即使是乳腺癌，也非不治之症，如能早发现、早诊断和早治疗，术后配合必要的综合治疗（如化疗和放疗），同样能够得到根治.
一般来讲：凡病史长，有母系乳腺癌家族史者；年龄大于50岁才出现乳房明确增大的结节，并不随月经周期发生变化者：未育或未哺乳者；初胎年龄大于35面不光滑者，或已可疑有癌变或细胞高度异型者，可考虑做皮下全乳腺切除术，同期或II期做乳房成形术。
手术治疗：对于乳腺增生来说，局部手术切除不能达到治疗目的，手术切除的目的是为了更多地排除乳房恶性病变，对于肿块较硬，难以与乳腺癌鉴别时可行手术切除，以明确诊断，手术切除的指征为：①肿块局限，经保守治疗无效；②肿块性质难以确定；⑧肿块弥漫，充斥整个腺体，症状较重，心理负担重者可考虑手术切除。以乳房疼痛为主症的患者，如果增生的诊断明确，不主张手术治疗。因手术后往往并不能完全使疼痛症状消失，并不能根本上治愈此病，而且增加了术后处理难度，为以后的诊断、治疗带来困难。

四、辅助治疗，不可少

主要包括改善症状的辅助治疗药物。

1．利尿药

在经前期乳房胀满者于经前7---,10天用利尿药有益，因减少了液体潴留，可減轻症状。本病因卵巢功能失调，黄体酮不足促使性腺激素增加，导致卵巢合成雌激素，造成水盐潴留及水肿，故可用利尿药。

2．维生素类药物治疗

起效较慢，临床疗效不肯定。能治疗乳腺增生的维生素有B族维生素，维生素E（ⅥE），维生素A(ⅥtA)。

(1)采用B族维生素，高蛋白饮食及益肝制剂进行1,-,3个月的保肝治疗，以纠正高雌激素综合征，对止痛散结也有一定疗效。维生素B6缺乏可致经前期紧张者的雌激素过剩，治疗可用500mg/d，疗程3个月。

(2)用维生素E治疗乳腺增生，具体用法：维生素E 10mg加维生素B6 10mg，每日3次，2周为1个疗程。维生素E治疗乳腺增生的机制：垂体前叶促性腺激素细胞功能亢进，分泌激素增加，从而调节性腺功能，增加尿中l7—酮类物质的排泄，增加卵巢重量及功能，使成熟卵泡增多，黄体细胞增大，并抑制孕酮在体内的氧化，增强孕酮的类固醇化作用，从而调节了机体内分泌的紊乱，使乳腺病病得以痊愈。

(3)维生素A治疗，有报道称：乳腺增生患者血液中维生素A含量显著降低，另一方面认为维生素A能促进无活性的过氧雄烯酮及孕烯酮激素转变为有活性的雄烯酮及孕酮。后两者可抑制乳腺对雌二醇的反应，因此用维生素A治疗能取得一定的效果。

五、中医疗法，传统良方

乳腺增生中医称“乳癖”，乳癖的病因从中医的发病观点来认识是由肝郁气、冲任失调、痰瘀凝结而形成。中医中药是目前治疗乳腺增生的较佳治疗手段，中医药治疗可以改善症状，消除肿块，从整体消除病因，临床疗效肯定，且不良反应小，尤其是中成药，使用方便，易被广大患者接受。

中医根据乳腺增生患者的临床症状，将其分为两型，即肝郁痰凝型和冲任失调型。若患者为青壮年妇女，乳房肿块随喜怒消长，且伴有胸闷胁胀、失眠多梦等症状，多为肝郁痰凝型；若患者为中年妇女，乳房肿块月经前加重，经后缓解，伴有腰酸乏力、神疲倦怠、月经失调或闭经，多为冲任失调型。止痛与消块是治疗本病的要点。
肝郁痰凝型可用逍遥蒌贝散加减治疗（由柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、瓜蒌、贝母、半夏、南星、生牡蛎、山慈菇等组成），临床疗效较好，而冲任失调型患者可用二仙汤（由仙茅、仙灵脾、巴戟天、当归、黄柏、知母等组成）合四物汤（由当归、川芎、白芍、熟地黄等组成）加减治疗。中成药方面可将逍遥散（丸）和小金丹或乳块消联合使用，以疏郁调经、消结止痛。
在中医辨证指导下选用中成药或方剂治疗
(1)属肝气郁结型的，宜疏肝理气，化痰散结。．可服逍遥丸、小金片、乳癖丸、犀黄丸等。
(2)属肝肾阴虚型的，宜调补肝肾，化痰散结。可服六味地黄丸、二至丸，第同时合用小金丹。
(3)属冲任失调型的，宜调理冲任，温肾平肝。可服小金丹、散结灵等。
可治疗乳腺增生的中成药有逍遥散（丸）、小金丹、乳癖消、乳块消等。其功能为疏肝解郁、活血化瘀、软坚散结、清热解毒。联合使用逍遥散（丸）和小金丹或乳块消片，每日3次，以疏郁调经，消结止痛，可取得一定的效果。对乳痛型、小叶增生型及不伴有纤维腺瘤样结节的纤维腺病型，可采用口服加味道遥丸或乌鸡白凤丸（北京同仁堂制药厂生产），每日2次，平均服用1周后乳痛症状消平均服用2周后，多数肿块缩小或消失。此外还有瘤桂苓消瘤丸”及“乳腺散结颗粒”等。
针灸阿是穴（不固定，即疼痛处）、内关穴（位于手掌侧，腕横纹正中直上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间）、外关穴（位于手背侧，腕横纹正中直上2寸，尺桡两骨之间，与内关穴相对）、足三里穴（位于外膝眼下3寸，胫骨外侧约一横指处）。针灸治疗对疼痛有一定的抑制作用。、
中医药治疗本病，除逍遥丸、越鞠丸、小金丹、、乳康片、平消胶囊和天冬素片等常用中成药外，大量的验方、单方、针灸、按摩、火罐、中药敷脐、磁药护胸和离子透入等均取得可观的疗效。
(1)中医周期性治疗：闰宏宇等根据月经不同阶段的气血变化遣方用药。月经前中期，顺其疏泻之变化，采用疏肝解郁、活血通络、化痰消滞为法，以逍遥散加减，药用：柴胡、—、当归、赤白芍、郁金、．、制香附、瓜蒌、丝瓜络、丹参、三棱、海藻、皂角刺、山慈菇等。月经后期，在补肝肾调冲任的基础上，采用理气化瘀、软坚散结法，用二仙汤合逍遥散加减，药用：仙茅、仙灵牌、柴胡、当归、赤白芍、菟丝子、鹿角霜、肉苁蓉、夏枯草、生牡蛎、莪术、僵蚕等。如偏气郁者，、夕经前乳房肿痛明显，可加川楝子、青皮、生麦芽、生山楂等；如偏血瘀者，乳房肿块质韧，兼刺痛，可加桃仁、益母草、王不留行、乳香、没药、穿山甲、生水蛭等；如脾肾阳虚者，乳房胀痛经前或经期加重，可加党参、白术、黄芪、巴戟天等；如肝肾阴虚者，乳房肿块质硬，隐痛窜痛，方中去仙茅、仙灵脾、鹿角霜，加枸杞子、女贞子、玄参、麦冬、天花粉等。
(2)辨证施治：安丽等以疏肝解郁，化痰散结为基本法则，自拟增生消散液：青皮、昆布、乳香各9g，夏枯草＼，浙贝母各12g，制成汤剂。治疗200例临床上多见的肝郁痰凝型病人，总有效率91.5%。余恒才等分三型论治：①肝郁气滞型，治宣疏肝通络，消炎散结。基本方：柴胡、败酱草、穿山甲、牡蛎各12g，香附、三棱、青皮、郁金各109，枳壳6g，莪术、丝瓜络、荔枝核、绞股蓝各15g。气郁化火者，加黄连、栀子；伴失眠者，加枣仁、夜交藤。
②脾弱痰凝型，治宜健脾通络，消肿散结。基本方：党参、牡蛎、穿山甲、丝瓜络、败酱草、绞股蓝、茯苓、半夏各12g，三棱、陈皮、白术各lOg，白芥子、莪术、荔枝核各15g。手足核各15g，牡蛎、穿山甲、丝瓜络、仙灵脾、败酱草、绞股蓝各12g。伴腰痛甚者加狗脊、杜仲：经量多者，加花蕊石；耳鸣失眠者加黄精、远志。临床观察62例，治愈率50%，总有效率96.55%。
(3)验方加减：黄立珍以“乳癖汤”随症加减，药物组成：青皮、陈皮、香附、当归、白芍、郁金、云苓、白芥子各12g，橘核15g，王不留行20g，僵蚕lOg，生牡蛎30g。乳房痛甚者，加乳香6卧延胡索12g、川棟子15g:乳房肿块坚韧难消者，加三棱9g,莪术1吨、山慈菇20g、海藻30g;肾虚冲任失调者，加仙灵脾‘12g.,肉苁蓉15g,.鹿角胶10g。治疗1 10例，痊愈49例，好转54例，无效7例，总有效率93.63%。何增富以柴胡疏肝汤加减治疗乳腺增生56例，肿块较大气血瘀滞者加鳖甲20g、丹参15g，素体虚弱者加黄芪25g、太子参20g，乳房胀甚者加炒元胡15g，重用杭菊30g，临床治疗29例，显效14例，有效11例，无效2例，总有效率96.4%，陈爱芬用血府逐瘀汤加减治疗乳腺增生病50例，41例痊愈，有效6例，无效3例。基本方：桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、丹皮、柴胡、枳壳、桔梗、炙甘草、炮山甲、香附。腰痛加川断、桑寄生；血热加炒山梔、蒲公英；气虚加党参、黄芪：硬肿甚加夏枯草、橘核，重用炮山甲；痛甚者加炙元胡、川棟子。
(4)自制制剂：除了常用的中成药外，各地自制的治疗乳腺增生疾病的中成药很多，而且都取得较好的疗效。陆德铭等自制乳宁冲剂治疗乳腺增生病患者75例，其临床痊愈率为32%，总有效率为93。33%。吴瑕等研制的健乳蠲癖胶囊，由青皮、瓜蒌、穿山甲、桃仁、贝母、全蝎、蜈蚣、赤芍等组成，每次7粒，每晚1次，30天为1个疗程，治疗155例，痊愈96例，显效29例，总有效率94.19%。
(5)外治法：宋爱莉等提出了温经活血、理气止痛、散结消肿治疗原则，将延胡索、红花、王不留行、冰片、麝香等经现代制剂方法制成霜剂；治疗采取以乳房局部用药和皮肤与穴位按摩相结合外治方法，使药物直接作用于病变部位，通过透皮吸收和对经络穴位刺激作用，改善乳房血运，产生止痛、消肿散结作用，并反射性调节内分泌。临床治疗200例，痊愈36例，总有效率95.5%。辜宝祥等以电脑红外综合治疗仪加中药离子透入，根据该病不同病因、病理，选择柴胡、当归、海藻、昆布、三棱、莪术、半夏、橘核、白芥子、鹿角霜、蒲公英拟订了一靈三种不同的中药离子透入系列方剂，每天1次，每次30分钟，10天为1个疗程，总有效率为95.2%。
(6)内外合治法：朱桂茹等以双胡汤于经净后1周，连服20天为1个疗程，配合外用药温水加蛋清调成糊状，外敷病灶处，每2天换一次，10次为1个疗程，治疗104例，痊愈59例，总有效率95.2%。李仕金等采用自拟舒肝散结汤加减，月经量少加川芎、桃仁；月经色黑有血块，去昆布加生牡蛎、路路通、橘核；肿块韧而硬加三棱、莪术。配合外用药垫治疗乳腺增生760例，治愈463例，总有效率96.1%。

六、绿色疗法，效果不可小觑

新型物理疗法治疗：新型乳腺增生物理疗法可以有效地克服西药治疗疗程、毒副作用大，中医中药治疗疗效缓慢且不显著及手术治疗病人不易接受的缺点，是一种安全有效，无毒副作用的“绿色治疗”方法，使患者在不知不觉中解除病痛。

这种疗法通过电磁相干振荡的谐振理论和非热效应的生物效应，生物组织吸收其能量后，促使血管扩张，增加血流量，改善局部组织的新陈代谢和血液的微循环状态，有效纠正细胞缺氧、缺血状态，促进组织水肿吸收加快，加速病理和代谢产物的吸收与排泄，达到消炎、消肿、止痛的目的，从而促进病变组织形态和功能向正常化转变。

第六章乳腺增生，治疗有良方
七、乐观面对让治疗事半功倍
许多患者发病与情绪激动或抑郁有关，情绪与乳腺增生有什么关系呢？乳腺增生在中医学里称为“乳癖”，主要与肝、脾、肾等脏腑失调有关。若气机不畅长期得不到缓解，则日久气郁忆火，火炼液成痰，痰郁互结，便形成了乳房肿块。可见，改变不良情绪在预防和治疗乳腺增生中有举足轻重的作用。

乳腺良性增生性疾病常见多发，可停止在某一阶段，于发廟后数月或数年自行缓解或自愈，亦可逐步发展，到中、晚期发生癌变。小叶增生、龔性增生、腺病、纤维病等，是增生的不同发展阶段，也可同时出现在同一组织内。各种不同形式的乳腺增生都可伴有不同程度的上皮增生，乳腺癌都是来自于不断发展的非典型的上皮增生，文献报道乳腺囊性增生的癌变率为2%一4%，而且这种危险性可持续到确诊乳腺囊性病后的30年。因此，积极治疗良性乳腺增生，对提高妇女健康水平，降低恶变率有非常积极的意义。

1．应用性激素和内分泌疗法治疗本病

疗效虽好，但副作用较大，尤其是性激素，应用后可能会进一步干扰人体的激素平衡，并增加癌变的可能。故而一般不把它们作为常规用药，仅在症状严重时，才考虑应用。对重度增生有恶变倾向者，则采取手术疗法。

2．使用中医药治疗本病

疗效可靠，几乎无副作用。用药频度较高的有柴胡、香附、青陈皮、荔枝核、橘核、王不留行、夏枯草等疏肝解郁；当归、赤芍、桃仁、丹参等活血化瘀；半夏、浙贝、牡蛎、海藻、昆布、莪术、穿山甲、山慈菇等化瘀软坚；仙茅、仙灵脾、鹿角霜、：、菟丝子等补肾填精。中医药治疗本病虽有事实上的优势，但因疗程较长，且多为汤剂，故如果采用中医之长，尽早研制出服用方便、疗效确切的新剂型，具有很重要的意义。

3．乳腺增生性疾病与精神状态密切相关

乳腺增生又属医学心理学身心疾病。治疗除药治以外，当以疏导疗法。乳房疼痛是女性的常见病症，患此病痛的女性又有一个常见的“通病”：情绪不好。她们中有的人因晋升无望、家庭矛盾、小孩学习不好等原因，长期精神抑郁；有的人则最近与丈夫斗嘴怄气，或有亲朋好友发生意外，因而心情烦躁、紧张、悲痛。检查这些女性的乳房，可发现部分人有乳腺增生。

治疗乳腺增生，五联整合消肿化瘤法