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为什么在帕金森病治疗中症状会突然加重？
在抗帕金森病治疗中，左旋多巴类药物在长期服用过程中，会使患者突然出现运动障碍和症状加重。
最多见的是“开－关现象”和“剂末现象”，其它还有“异动症”、“晨僵现象”及“冻结现象”等，统称为运动波动。
郑州市西站路62号，河南省现代医学研究院医院一楼帕金森中心
（1）开－关现象：是指症状突然在不可预料的“开”与“关”状态之间转换，与服用左旋多巴的时间和剂量无关。当左旋多巴的疗效突然丧失，系处于“关”的状态，患者因而不能活动。“关”的状态持续数分钟至几小时，每日可不规则地出现几次，每次“关”后可突然进入“开”的状态，即症状突然改善或多动。这种现象与帕金森病本身病情波动引起的运动障碍不同。“开－关现象”与左旋多巴的剂量可能无关，并且是不可预知的。有人推测可能与左旋多巴治疗有关的突触后改变，及长期缺乏多巴胺能神经支配的纹状体内发生对多巴胺超敏，造成“开－关现象”的发生。此现象多见于年龄较轻的患者，多在用药8个月至1年半时出现。对于开－关现象的处理，多主张不增加左旋多巴类的药物剂量，而应减少每次剂量，增加服药次数，但每日总剂量不增加；或适当加用多巴胺受体激动剂，而减少左旋多巴用量，对某些患者可防止或减少开－关现象的出现。
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（2）剂末现象：发生在两次服药之间（多在前一次服药后3个半小时），表现为帕金森病的全部症状再度出现。常见于经过左旋多巴制剂治疗有进步的患者。其发生机制显然与给药剂量不足，不能达到有效血浓度有关；并认为是由于纹状体中相应受体部位的多巴胺有效浓度不足所致。
因此，往往发生在帕金森病病情进一步加重，以及脑合成、再摄取及贮藏多巴胺的能力减退之时。随着治疗时间的延长，“剂末现象”出现的时间愈来愈早。采用低蛋白饮食及增加左旋多巴的用量，并将其分成多次小剂量给予，大多数可以避免其发生。这种“剂末现象”往往与左旋多巴剂量不足有关，是可以预知的。 帕金森病治疗中症状会突然加重？是采用最新技术，欢迎到我单位参观指导。
预防的办法是增加每日总剂量，并分成多次服用。
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（3）“晨僵现象”：即患者经常在早晨时不能活动，症状明显重于白天及晚上。这是“剂末现象”的另一种表现形式，与早晨血中左旋多巴浓度低有关。经调整用药时间（如每日末次给药时间后移2－3小时）和加大剂量可以克服晨僵现象。
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（4）“冻结现象”：可以视为短时间的“开－关现”象，与应用左旋多巴的剂量似乎无明显关系。平时用药都是按时按量，但患者突然僵住，完全不能活动，数分钟后自行缓解。这种类似于“开－关现象”的表现称为冻结现象。多见于长期应用左旋多巴的晚期患者，可能与多巴胺受体敏感性改变有关。可试用多巴胺受体激动剂，而不需要变动剂量。
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（5）“异动症”：本来少动的帕金森病患者，在长期应用左旋多巴的后期，患者出现头颈、面舌、四肢和躯干的类似舞蹈样的不随意多动。特别多见于左旋多巴的血浓度高峰期，“峰剂量异动症”，也可以出现在血浓度非高峰期。对策是：试用多巴胺受体激动剂或手术治疗。
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（6）“精神症状”：长期服用左旋多巴制剂还可引起各种精神症状，如失眠、焦虑不安，严重者可出现抑郁、幻觉、妄想、企图和轻度躁狂等。如有较严重的精神症状，应停药并给于抗抑郁药（如百优解、万拉法新、甲硫哌啶等），待精神症状消失后，可重新由小剂量开始应用左旋多巴制剂。
（“中医绿色综合疗法” ，目前世界上公认的治疗中晚期帕金森病的最好的中医疗法，由河南中医学院第三附属医院帕金森治疗中心著名脑病专家郭教授研制。在数千种珍贵植物中萃取筛选出八十多种名贵物质，从根本上控制帕金森、它能快速修复受损多巴胺神经元，促使自主按身体需求量分泌多巴胺，铲除帕金森发病根源，使患者轻松止颤，告别僵直。）
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