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发布类型:供 发布日期:2010-9-21
(一)治疗原则
1.不典型增生:活检如为轻度非典型增生者,暂按炎症处理,半年随访刮片和必要时再作活检。病变持续不变者可继续观察。诊断为中度不典型增生者,应适用激光、冷冻、电熨。对重度不典型增生,一般多主张行全子宫切除术。
2.原位癌:一般多主张行全子宫切除术,保留双侧卵巢;也有主张同时切除阴道1~2cm者。近年来国内外有用激光治疗,但治疗后必须密切随访。
3.镜下早期浸润癌:一般多主张作扩大全子宫切除术,及l~2cm的阴道组织。因镜下早期浸润癌淋巴转移的可能性极小,不需消除盆腔淋巴组织。
4.浸润癌:治疗方法应根据临床期别,年龄和全身情况,以及设备条件。常用的治疗方法有放射、手术及化学药物治疗。一般而言,放疗可适用于各期患者;Ⅰb至Ⅱa期的手术疗效与放疗相近;宫颈腺癌对放疗敏感度稍差,应采取手术切除加放疗综合治疗。
(二)手术治疗 采用广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结消除。切除范围包括全子宫、双侧附件、阴道上段和阴道旁组织以及盆腔内备组淋巴结(子宫颈旁、闭孔、髂内、髂外、髂总下段淋巴结)。
(三)手术并发症及处理
1.手术并发症有术中出血、术后盆腔感染、淋巴囊肿、潴潞留、泌尿系统感染及输尿管阴道瘘等。
2.手术并发症的处理,近年来,由于手术方法和麻醉技术的改进,预防性抗生素的应用,以及术后采用腹膜外负压引流等措施,上述并发症的发生率已显著减少。
(四)放射治疗 为宫颈癌的首选疗法,可应用于各期宫颈癌,放射范围包括子宫颈及受累的阴道、子宫体、宫旁组织及盆腔淋巴结。照射方法一般都采取用内外照射结合,内照射主要针对宫颈原发灶及其邻近部位,包括子宫体、阴道上部及其邻近的宫旁组织(“A”)点。外照射则主要针对盆腔淋巴结分布的区域(“B”)点。内放射源采用腔内镭(Ra)或137铯(137Cs),主要针对宫颈原发病灶。外放射源采用60钻(60Co),主要针对原发病灶以外的转移灶,包括盆腔淋巴结引流区。剂量一般为60Gy。目前对早期宫颈癌多主张先行内照射。而对晚期癌,特别是局部瘤体巨大,出血活跃,或伴感染者则以先行外照射为宜。
(五)化学治疗
到目前为止子宫颈癌对大多数抗癌药物不敏感,化疗的有效率不超过15%,晚期患者可采用化疗、放疗等综合治疗。化疗药物可采用5-氟脲嘧啶,阿霉素等进行静脉或局部注射。 让您全面了解郑州中西医治疗子宫肌瘤哪家医院好的信息,欢迎来电洽谈。
大量临床实践证明,对中晚期病人进行大剂量放、化疗,或对产生耐药的患者再次进行化疗只能导致虚弱的生命更加垂危,加速了患者死亡。临床常常可以见到,患者死因不是因为癌症本身造成,而是由于不科学、不恰当的杀伤性治疗所致。如肝癌多次介入后出现腹水、黄疸等肝功衰竭而致死;肺癌胸水化疗后导致呼吸衰竭而死亡;胃癌、肠癌化疗后恶心、呕吐,患者更加衰竭而死亡;白血球下降,患者感染而死亡等。
(六)治疗中药
本病在中医临床中多属于“崩漏” 、“五色带”等范畴。中医学认为本病和冲任有关。崩漏、带下是冲任虚损,督脉失司,致使带脉有病;或外受湿热,毒邪凝聚,阻塞胞络;或肝气郁结,疏泄失调,气血凝带,淤血蕴结;或脾虚生湿,湿郁化热,久遏成毒,湿毒下注,遂成带下。此病以七情所伤,肝郁气滞,冲任损伤,肝、脾、肾诸脏虚损为内国,外受湿热淤毒积滞所致。
中国医学认为子宫肌瘤的形成,总与脾肾不足、冲任失调、气血阻滞等内在因素有关。南京市中医院妇科作为省级重点专科,坚持中西医优势互补,摸索出一套行之有效的保守治疗子宫肌瘤的中西医结合特色疗法,通过中药汤剂口服、保留灌肠、微波腹部/阴道照射、耳压治疗等手段数管齐下,相辅相成治疗子宫肌瘤。
中药汤剂,辨证施治
中药汤剂能调节人体阴阳平衡,改善内分泌状态,让人体自身战胜子宫肌瘤。每个病人个体的体质、肌瘤情况都有差别,不能一概而论。我们充分运用辨病与辨证结合、个性与共性相参、整体调节的中医治病理念,避免激素类药物在使用中只见肌瘤,不见人,女性内分泌系统被打乱的弊端,还防止了中成药物应用证型单一、疗效欠稳定的尴尬,充分发挥了中医药个性化治疗的优势,获得了较为满意的临床疗效。我们通过对病人个体进行望闻问切,了解病人的整体体质,同时对病人进行相应检查,了解肌瘤局部情况,整体与局部有机结合,针对不同的患者体质类型、肌瘤的类型以及其他兼夹病症拟定治疗纲要,制定个性化的中药方剂治疗子宫肌瘤。
中药灌肠,中药西用
中药保留灌肠是我科摸索出的治疗子宫肌瘤的一项中药西用的特色治疗。我们将根据病人个体情况拟定的中药浓煎后,采用电脑灌肠仪匀速、恒压地灌入直肠,利用肠粘膜吸收中药,使得中药能直达病所,对盆腔局部产生治疗效应。中药保留灌肠能增加盆腔局部的药物浓度,最大限度地发挥中药的临床疗效,在短时间内改善盆腔的血液循环,使增生的肌瘤组织逐渐变软,促进肌瘤消散。
微波治疗,物理疗法
微波频率较短,具有很强的穿透性,它能够穿透皮肤和层层皮下组织到达盆腔,组织吸收微能量在内部生成热,在组织深部促进细胞的新陈代谢,增强盆腔局部血液循环,提高酶活性,降低感觉神经的兴奋,增强肌体免疫力。
郑州远大医院同仁化瘤汤内治外治相结合,局部与整体相结合,扶正与祛邪相结合,辨证施治,综合用药,可治疗脑瘤、肝血管瘤、恶性淋巴瘤、食道癌、贲门癌、胃癌、肝癌、大肠癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌及骨癌等恶性肿瘤。一般用药一到两个疗程后,病人精神好转,饮食增加,自觉症状可得到改善,用药二至三个疗程自觉症状缓解,肿瘤可变软或缩小,甚至消失。