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发布类型:供 发布日期:2010-8-24
由于鼻咽癌发生部位较隐蔽,又与眼、耳、鼻、咽喉和脑神经等相邻,所以早期症状不明显或多变且不特异,像鼻塞、耳鸣、涕血或头痛等症状并不是鼻咽癌病人所特有,其他诸如耳鼻喉科的非癌疾病也常出现,加上不少患者对身体发出的异常信号不重视,因而造成许多早期鼻咽癌病人误诊、漏诊。郑州远大医院中医肿瘤专家提醒“临床上约有2/3的鼻咽癌患者和成奎安一样,在就诊时已经处于中晚期虽然鼻咽癌早期症状不明显,但对于一些相关的症状予以重视,及时检查,还是能及早发现鼻咽癌的。
郑州远大医院专业治疗肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、胰腺癌、恶性淋巴瘤、脑瘤、乳腺癌、直肠癌、宫颈癌、膀胱癌、鼻咽癌、喉癌、肾癌、前列腺癌、结肠癌、骨癌、骶骨肿瘤、骨肉瘤等恶性肿瘤。
早发现、早治疗是提高肿瘤治疗疗效的最有效方法之一,早期诊断对提高治疗效果有重大意义。鼻咽癌的防治工作的重点是要大力加强防癌知识宣传,让广大群众知道鼻咽癌的早期症状,一旦有症状就能及时就医。临床上有回缩性血涕、单侧性耳鸣,听力减退、耳内闭塞感、不明原因的颈淋巴结肿大、面部麻木、复视、伸舌偏斜、舌肌萎缩、头痛等症状者都应仔细作鼻咽镜和临床检查,才能早期发现鼻咽癌。
1.鼻咽镜检查:
1)间接鼻咽镜检查:这是一种简便、快速、有效的检查方法。
2)纤维鼻咽镜检查:本法比较简便,但后鼻孔和顶前壁观察不满意。可以观察到鼻后孔、鼻中隔、鼻腔后部、鼻咽侧壁、咽鼓管、侧窝、软腭背面和后壁等。
2.临床检查:
鼻咽癌除检查鼻咽、鼻腔、口咽外,还须检查头面部,区域淋巴结有无转移以及全身各系统。
1)头颈部检查:应检查鼻腔、口咽、外耳道、鼓膜、眼眶、软腭有无鼻咽癌向外扩展。
2)眼部:常见有视力减退或消失、突眼、眶内肿块、上眼睑下垂伴眼球固定。
3)脑神经:鼻咽癌局部扩展常引起脑神经损害,从而引起头面部各种神经障碍。
3.X 线检查:
鼻咽癌病人采用 X 线平片检查可以了解肿瘤范围和颅底骨破坏情况,有利于对鼻咽癌的分期、制定放射治疗计划、随访病人和评价预后。 X 线常用检查有鼻咽侧位片及颅底摄片检查。
4. 放射性核素骨显象诊断:
放射性核素骨显象诊断是一种无损伤性和灵敏度高的诊断方法。通常认为骨扫描诊断骨转移阳性符合率比 X 线摄片高 30% ,且可以早 3-6 个月检出病灶。
5.CT 检查:
鼻咽癌应用 CT 检查,可以了解鼻咽腔内肿瘤的部位、管腔是否变形或不对称,咽隐窝是否变浅或闭塞。此外还可以显示鼻咽腔外侵犯,如鼻腔、口咽、咽旁间隙、颏下窝、颈动脉鞘区、翼腭窝、上颌窦、筛窦、眼眶、颅内海绵窦以及咽后、颈部淋巴结有无转移。
鼻咽镜检对腔内微小肿瘤的诊断有突出价值,而 X 线平片和 CT 往往不能发现这种微小肿瘤;然而后壁和侧壁肿瘤多数为粘膜下浸润性生长,难以被鼻咽镜检查发现,鼻咽侧位片和 CT 却能清楚显示。 CT 对侧壁肿瘤显示较 X 线平片更为清楚。
6.B 型超声检查:
B 型超声检查已在鼻咽癌诊断和治疗中广泛应用,方法简便,无损伤性,病人乐意接受。在鼻咽癌病例主要用于肝脏、颈、腹膜后和盆腔淋巴结的检查,了解有无肝转移和淋巴结密度、有无囊性等。
7.磁共振成象检查:
由于磁共振成象( MRI )可清楚显示头颅各层次、脑沟、脑回、灰质、白质和脑室、脑脊液管道、血管等,用 SE 法显示 T1 、 T2 延长高强度图象可以诊断鼻咽癌、上颔窦癌等,并显示肿瘤与周围组织关系。由于 MRI 确定肿瘤界线比较清楚和准确,对放射治疗照射野定位十分有用,同时, MRI 检查对了解放疗后脑损伤有很大的帮助。
8.血清学诊断:
由于鼻咽癌患者血清中 EB 病毒抗体水平与其他恶性肿瘤患者和健康人之间存在非常明显的差异,因而可用作鼻咽癌的辅助诊断方法。主要应用于: 1 )有鼻咽癌症状者,如回缩性血涕、耳鸣、听力减退、头痛、颈淋巴结肿大、面麻、复视等; 2 )颈淋巴结肿大病理活检或颈块穿刺证实为转移癌者,帮助寻找原发病灶; 3 )鼻咽癌高发区人群血清流行病学普查。
9.病理学诊断:
鼻咽癌最后确诊的依据是病理学诊断,虽然临床症状、体征、 X 线、 CT 和血清学诊断提示为鼻咽癌,仍须有病理学明确诊断。鼻咽癌活组织采取方法有以下几种:
1)经口腔咬取活检法(最常用方法)
2)经鼻腔的鼻咽活检法
3)鼻咽部细针穿刺
10.鉴别诊断:
与各类病变作比较的辅助诊断方法。
11.早期诊断:
早期诊断、早期治疗是提高肿瘤治疗疗效的最有效方法之一,早期诊断能提高治疗效果。鼻咽癌的防治工作的重点是要大力加强防癌知识宣传,让广大群众知道鼻咽癌的早期症状,一旦有症状就能及时就医。郑州远大医院专家提醒:普通人群每年体检都应检查鼻咽部和颈部。高危人群宜定期做防癌体检,体检时还应做EB病毒抗体和游离DNA的相关检查,它们与鼻咽癌的发病有一定关系;如鼻咽或颈部有可疑病灶,应进行鼻咽部CT、核磁共振等影像学检查,必要时做鼻咽活检以确诊。
随着国内外肿瘤患者逐年增多的趋势,郑州远大医院中医肿瘤科经过几十年从2000多种中药之中提取80种名贵药材,研制”同仁化瘤汤“治疗各种癌肿。疗效显著,中、晚期肿瘤患者的治疗大部分都能达到缓解症状,减轻痛苦,延长寿命的效果。让更多的肿瘤患者获得新生。 郑州远大医院敬告肿瘤患者:肿瘤病程长,影响因素多,治疗过程复杂,一旦确诊,一定要到县或县级以上正规医院就诊,切不可盲目用药,病急乱投医!肿瘤并不可怕,更不是不治之症!诚信天下,让疗效说话,金碑银碑不如患者的口碑,治肿瘤有效才是硬道理。
鼻咽癌的治疗以放疗为主,早期鼻咽癌的治疗不仅要考虑生存率,还要考虑患者的生存质量。采用外照射与腔内近距离放射治疗可以降低外照射剂量,减轻部分放射并发症。而调强放射治疗的应用,有更好的适形度和靶区剂量分布,不仅能提高肿瘤的局部控制率,从而进一步提高生存率,还能降低腮腺的剂量,从而降低口干的发生率,同时脑干、脊髓的剂量进一步降低。