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宁夏大肠癌的病因临床特殊表现中医辨证论治大肠癌

发布类型:供　发布日期：2010-9-7

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　　　　　　　　　　　宁夏大肠癌的病因及不同部位的特殊表现中医辨证论治大肠癌

大肠癌的病因

临床发现某些因素可能大大增加发病的危险性。它们包括：

　　1.发病年龄，大多数病人在50岁以后发病。

　　2.家族史：如果某人的一级亲属，比如说父母，得过结直肠癌的，他在一生中患此病危险性比普通人群要高8倍。
大约四分之一的新发病人有结直肠癌的家族史。

　　3.结肠疾病史：某些结肠疾病如克隆氏病或溃疡性结肠炎可能增加结直肠癌的发病机会。他们结肠癌的危险性是常人的30倍。

　　4.息肉：大部分结直肠癌是从小的癌前病变发展而来，它们被称为息肉。
其中绒毛样腺瘤样息肉更容易发展成癌，恶变得机会约为25%;管状腺瘤样息肉恶变率为1-5%。

　　5.基因特征：一些家族性肿瘤综合症，如遗传性非息肉病结肠癌，可明显增加结直肠癌的发病机会。而且发病时间更为年轻。

不同部位肿瘤的特殊表现

　　1. 右半结肠癌右半结肠癌常表现出腹部肿块、贫血、腹痛、全身乏力与消瘦等症状。腹痛亦是右半结肠癌患者就诊的主要症状之一。便血与贫血是右半结肠癌的较常见的症状。贫血是右半结肠癌第三位常见症状，同便潜血试验也常阳性，可作为首发症状出现。

　　2.左半结肠癌便血是左半结肠癌最常见的症状，约占75％。常表现为粪便表面带有暗红色血，易被患者发现而引起重视。也可出现粘液便或粘液脓血便。

　　3.直肠癌直肠癌主要的临床表现为便血及排便习惯的改变。
便血是直肠癌患者最常见的症状，多呈鲜血或暗红色血液，与大便不相混淆，大量出血者则罕见。有时便血中含有血块和脱落的坏死组织。排便习惯改变亦是直肠癌患者的主要临床症状之一。主要表现为大便次数的增多，每日数次至十数次，多者甚至每日数十次，每次仅排少量的血液及粘液便，多伴持续性肛门坠胀感及排便不尽感。大便常变细、变形，甚至有排便困难及便闭。

　　4.肛管癌、肛门癌出血和疼痛是肛管癌、肛门癌的主要表现。肛门癌的瘤体在早期即可侵及神经引起疼痛，尤其在排便时，疼痛明显加剧，患者因此而恐惧排便，造成便秘。

大肠癌的辨证论治

大肠癌为结肠癌、直肠癌等的统称，是指发生在盲肠、阑尾、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠及肛门等部位的恶性肿瘤。大肠癌的发生与环境因素关系密切，如高脂肪、高动物蛋白、少纤维等。遗传因素、大肠慢性炎症、大肠腺瘤、血吸虫病、放射线损害和其它因素亦有影响。

本病相当于中医病名国家标准的肠癌，亦属于肠蕈、脏毒、肠癖、癥瘕、锁肛痔、便血等范畴。中医认为本病的主要病因病机为饮食不节、肥甘厚味、过食炙煿、或喜怒不测、或房劳太过、阴阳失调、脏腑虚弱，湿热蕴毒，壅塞肠中，气血瘀阻，结为癌瘤。

大肠癌的辨证，当辨明热、寒、虚、实证。以腹胀疼痛、大便脓血、里急后重、肛门灼热为主症者，多为热证（湿热）、实证；以腹部隐痛、便血黯淡、肛门坠胀为主症者，多为虚证、寒证。证属实热者，治以清热利湿、化瘀解毒为主，证属虚寒者，治以温中健脾、软坚散结为主。

1．湿热蕴结证

主症：腹部阵痛，大便脓血，里急后重，肛门灼热，或有发热，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

治法：清热化湿，宽肠散结。

[组成与用法] 白头翁，黄柏，黄连，秦皮，广木香，厚朴，苍术，赤芍，槐花，甘草，败酱草，生薏苡仁，白花蛇舌草。水煎服。

[功能主治] 清热燥湿，凉血解毒。

[加减应用] 痛引两胁者，加柴胡、郁金；热结便秘者，加大黄；便血多者，加地榆炭、炒荆芥、田三七粉（冲服）。

2．瘀毒内结证

主症：烦热口渴，腹痛腹胀，大便脓血，血色紫黯，里急后重，舌质紫暗或有瘀点，脉滞涩或细数。

治法：清热解毒，化瘀软坚。

[组成与用法] 金银花，炮山甲（先煎），天花粉，炒皂角刺，当归，赤芍，乳香，没药，广木香，厚朴，败酱草，生薏苡仁，蚤休，甘草。水煎服。

[功能主治] 清热解毒，活血祛瘀。

[加减应用] 腹硬满痛甚者，加枳实、槟榔；排便困难者，加大黄、桃仁；发热偏甚者，加丹皮、生地。

3．脾胃虚寒证

主症：腹胀隐痛，大便夹血，血色黯淡，久泻不止，面色萎黄，四肢不温，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力．

治法：温阳健脾．止血散结。

[组成与用法] 伏龙肝（先煎取汁），熟地，白术，制附片，黄芩，阿胶（烊化），陈皮，甘草，蚤休，夏枯草。水煎服。

[功能主治] 温阳健脾，养血止血。

[加减应用] 里急后重者，加广木香、巴戟天；便血黯红量多者，加炒艾叶、地榆炭；大便泻下无度者，加诃子、罂粟壳。

4．脾虚下陷证

主症：腹部坠胀，气短懒言，食少乏力，大便稀溏，面色苍白，甚则脱肛，舌质淡胖，苔薄白，脉沉细无力。

治法：益气健脾，升阳举陷。

[组成与用法] 炙黄芪，党参，白术，陈皮，炙升麻，炙柴胡，当归，炙甘草，怀山药，枳壳，桔梗，蚤休，白花蛇舌草。水煎服。

[功能主治] 补中益气，升阳举陷。

[加减应用] 大便夹血、心悸失眠者，加酸枣仁、炒艾叶、伏龙肝；短气汗多者，加红参、麦冬、五味子。

5．气血双亏证

主症：面色苍白，肌肤甲错，头昏眼花，心悸气短，体瘦腹满，腹胀硬满拒按，舌淡红，苔薄白，脉细弱。

治法：益气补血，健脾养心。

[组成与用法] 黄芪，党参，白术，茯苓，广木香，陈皮，当归，龙眼肉，酸枣仁，甘草，枳实，蚤休，僵虫。水煎服。

[功能主治] 补益气血，健脾养心。

[加减应用] 气虚甚者，加红参；大便秘结者，加大黄、桃仁；便血不止者，加炮姜炭、伏龙肝；腹胀甚者，加厚朴、沉香粉。

　　

　

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