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发布类型:供 发布日期:2010-9-4
很多患者及家属认为:食道癌只要做了手术就万事大吉了,其实不然!食道癌手术能否成功,不仅取决于手术过程,更多的与患者的身体情况是否适合手术、是否有合并症、肿瘤位置是否适宜手术、患病时机是否是早期等等,综合多种因素才能判断食道癌手术治疗成活率有多高。
临床治疗中,医生根据食道癌患者的实际情况,一般认为手术治疗为首选的治疗方式,虽然有的食道癌患者通过手术切除的办法延长了生命,但是为何现在食道癌仍有如此高的死亡率,原因包括以下几个方面:
1、中晚期患者手术不能根治:
对于中晚期食道癌患者,手术治疗仅仅是姑息性治疗,并未彻底切净肿瘤。常用手术有:①根治性切除手术:适于早期病例,可彻底切除肿瘤,以胃、结肠或空肠作食道重建术、②姑息性切除手术:多为中晚期病例,虽可切除肿瘤,但不易彻底切净。③姑息性手术:晚期肿瘤不能切除的病例,为减轻病人的吞咽困难,可采用食道腔内置管术、胃造口术、食道胃转流或食道结肠转流吻合术。
可以看出,中晚期食道癌患者的手术治疗是姑息性治疗,这是导致术后一段时间虽然缓解了症状,但并不能对肿瘤进行根除,这是食道癌患者术后仍过早离世的原因之一。
2、食道癌的术后并发症:
因食道癌患者肿瘤生长的部位,使患者自身免疫力有不同程度的下降,术后并发症可能出现有以下几种情况:有吻合口瘘的可能:与局部感染、血液循环障碍、缝合张力过大及缝合技术欠佳有关。
吻合口瘘为术后严重并发症,常造成病人死亡。有电解质紊乱的可能:术前因禁食、呕吐等原因致电解质失衡,术后与手术损伤胸导管、淋巴管引起乳糜胸有关,也可对患者生命造成危胁。胸腔引流液如发现有异常出血、混浊液、食物残渣或乳糜液排出,则提示胸腔内有活动性出血、食道吻合口瘘或乳糜胸,应采取相应措施,争取抢救时间。
术后复发和转移:术后患者有半数以上复发和转移,一旦复发和转移,治疗都很棘手,多数病人就死在肿瘤转移上(如淋巴转移、脑转移、骨转移等)。
3、患者身体虚弱,无法承受开胸手术,导致病情发展过快:
食道癌的发病原理导致老年患者居多,其常见症状是饮食困难、身体免疫力下降。如果进行开胸手术,创伤很大,术后恢复慢,需要强大的自身抵抗力,虚弱的老年患者无法承受,导致病情加速发展。
因此食道癌患者术后绝不可掉以轻心,以为万事大吉,其实治疗仅仅是刚刚开始,但是也不能因此而造成了过大的心理压力,患者要正确地看待该病症,另外患者家属,要做好患者的思想工作,积极地开导,减轻病人的精神压力,能使其积极地接受治疗。
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