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发布类型:供 发布日期:2010-8-25
如已明确诊断为肺癌,还必须决定病期(阶段)。
患者要注意这个问题了:胸部X线可能会漏诊肺癌。英国内科胸科病房的博士指出,肺癌是英国最常见的癌症死亡原因,其五年生存率比大多数欧洲国家低,其原因之一可能在于肺癌诊断和治疗的延误。
由于多种原因,胸部X线片常难以检测肺癌存在,从而导致治疗机会的丧失或姑息治疗的延误。 我们立志将怎么检查诊断是不是肺癌?在全国推广,欢迎咨询。
研究人员指出,和那些被大的肺动脉分割开的肿瘤一样(常引起肺门损伤),肿瘤生长在被其他组织如心脏、肋骨、膈膜或锁骨覆盖的部位最常易被漏诊。
中医药的发展越来越受到肿瘤专家的重视,由于中医本身独特的优势,从病因病机出发,进行整体治疗,而且毒副作用小,已经取得了很大的进步,中国中医科学院专家研制的专治肺癌的药物益肺清化颗粒就可以很好的对肺癌晚期的症状进行控制,提高病人的生存质量,延长病人的生命。由于中医的治疗需要根据患者对症用药,所以具体治疗方法可以向肿瘤专家咨询。
X线检查是诊断肺癌最常用的重要手段。通过X线检查可以了解肺癌的部位和大小。早期肺癌病例X线检查虽尚未能显现肿块,但可能看到由于支气管阻塞引起的局部肺气肿、肺不张或病灶邻近部位的浸润性病变或肺部炎变。中央型肺癌常显示肺叶或一侧全肺不张,靠近肺门区边缘不整齐或分叶状肿块和纵隔淋巴结肿大影像。癌肿病灶中心部分坏死形成空洞者则显示肿块内有偏心性透亮区,空洞壁厚,内壁凹凸不平,较少呈现液平面。
周围型肺癌最常见的X线表现为肺野边缘部位孤立性圆形成椭圆形块影,直径从1—2cm—5cm或更大。块影轮廓不规则,常呈现小的分叶或切迹,边缘模糊、毛糙,常发出细短的毛刺影。病变进展后肿块周围尚可出现肺不张、肺炎、胸膜腔积液等征象。高电压摄片有助于判明病变性质。靠近肺门区的癌肿大多为鳞状上皮细胞癌和未分化小细胞癌,前者常伴有阻塞性肺炎、肺不张或肺实变,以及肺门和纵隔淋巴结肿大。大多数腺癌和大细胞癌以及一部分鳞状上皮细胞癌和小细胞癌位于肺野边缘部位,肺尖部癌肿大多为鳞状上皮癌。
专家介绍,多数原发性肺癌病人在痰液中可找到脱落的癌细胞,并可判定癌细胞的组织学类型。因此痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法。起床后用清水漱口,从肺深部咳出的新鲜痰液或经支气管镜冲洗吸出的支气管内分泌物均可作为检查标本。多次痰细胞学检查可提高阳性率。中央型肺癌痰细胞学检查的阳性率可达70—90%,周围型肺癌痰检的阳性率则仅约50%左右,因此痰细胞学检查阴性者不能排除肺癌的可能性。
支气管镜检查是诊断肺癌的一个重要措施。通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病理变化情况。窥见癌肿或癌性浸润者,可采取组织供病理切片检查,或吸取支气管分泌物作细胞学检查,以明确诊断和判定组织学类型。但支气管腺瘤由于血管丰富,不宜作支气管镜活组织检查,以免引起大量出血。支气管镜检查尚可观察隆突和支气管的位置、形态、宽度和活动度,必要时采取组织作病理检查尚有助于了解病变的范围、切除术的可能性和肺切除的范围。
纵隔镜检查肺癌则主要用于判明中央型肺癌侵犯纵隔的范围。经胸骨切迹上缘短的横切口,沿中线纵向切开颈部带状肌及气管前筋膜,用手指在无名动脉与主动脉弓的后方钝法分离气管前筋膜,到达气管隆突区,然后放入纵隔镜窥察肿大的淋巴结。
通过穿刺吸引或切取淋巴结供病理切片检查。
纵隔淋巴结阳性者,特别是对侧纵隔淋巴结已有转移或未分化肺癌是肺切除术的禁忌证。
若肺癌患者的症状需要用纵隔切开术,纵隔镜检查难于窥察位于主动脉弓水平下方左侧前纵隔的病变情况。少数中央型肺癌病例为了避免不必要的剖胸术产生的不良后果,可考虑施行对身体创伤较少的纵隔切开术。