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雷诺氏病咋治疗效果最好/雷诺氏病咋治疗效果最好
雷诺氏征可分为几期?其表现如何?
典型雷诺氏征发作时可分为三期:
苍白期:为早期表现,遇寒冷刺激后,指(趾)端皮肤苍白。此一变化呈过程性发展,即首先是自指(趾)端开始,而后向指根部及以上部位发展,一般不会超过手腕。
潮红期:青紫的指(趾)得到温暖后,寒冷刺激解除,可使血管痉挛缓解或消失,此时细动脉、毛细血管和细静脉反应性充血,使皮肤出现潮红现象。此时局部温度增高,可有肿胀及轻度搏动性疼痛。当血液灌流正常后,皮肤颜色和自觉症状均恢复正常。 但也有许多“雷诺氏征”患者病情发作,不象上述有清楚的规律性变化,各期的表现界线不太清楚,如有的患者发病直接进入青紫期,严重患者此期可持续几个月而不缓解;也有的患者始终处在第一期,后二期不太明显;也有的患者不经过潮红期即由苍白和(或)青紫期后直接恢复正常。个别患者偶而也会在鼻尖、颧颊、耳廓等头面部部位出现类似症状。 动脉感化闭塞症临床体征 在病程进展的早期,体征并不明显。股动脉搏动正常,亦未闻及杂音,只有足背动脉或足踝部胫后动脉搏动变弱或消失。两大腿部动脉示波测数可能都在正常范畴,小腿部稍减弱,踝上段则明显变小。皮肤色泽和温度都可正常,无明显营养性改变。
病程进一步发展,下肢所有血管,包括股动脉在内,搏动明显变弱或消失,动脉示波测数或多普勒效应超声血流测定亦见同样变化。此时若侧支循环的建立慢于动脉主干的闭塞速度,间歇性跛行症状必逐超严重。足部皮肤苍白,静脉充盈时间和皮色恢复时间均延迟。一般无溃疡或坏疽发生。如果患者合并高血压或糖尿病等易患因素,则病变进展快,加重患肢缺血症,如老年伴有心衰及心排血减少,组织更加缺血,使病情恶化。
后期时,局部缺血症状明显,出现缺血性神经炎症状。足踝部动脉搏动消失。动脉示波读数为零。足趾冰冷、紫绀,皮肤变薄发亮。趾甲变厚、变形。足部感觉发生改变,特别是足部的震动感觉减弱或消失。运动功能可能也会受影响。如足趾活动受限和足部不能弯曲。
病程继续发展至闭塞期,出现营养障碍症状。一般在发生溃疡或坏疽前,皮肤先呈紫绀色、冰冷。
地址:河南省现代医学研究院中医院脉管炎科
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