河南平顶山治疗血栓闭塞性脉管炎专科医院

血栓闭塞性脉管炎，是一种进行缓慢的动脉和静脉节段性炎症病变；由于多层血管炎症，血管内膜增生，血栓形成，以至血管腔闭塞，导致严重肢体缺血，最后发生肢体坏疽。此病在祖国医学中属“脱疽”范围。《内经?灵枢痈疽篇》谓：“发于足趾名曰脱痈。其中赤黑，死不治，不赤黑不死。不衰，急斩之，不则死矣”。这指出了“脱疽”的特点，提出了手术处理方法。申斗垣的《外科启玄》（1604）谓：“是足之大趾次趾，或足溃而脱，故名脱疽”。

病因病理 河南平顶山治疗血栓闭塞性脉管炎专科医院

1、 病因 血栓闭塞性脉管炎的确实病因，尚未证实，一般认为与寒冷、感染、吸烟、激素等有关，现分述如下：
（1） 寒凉和感染：我国发病率，在较冷的北方比较温暖的南方多见。许多病人都有受到冷损害和霉菌感染的病史。寒冷可以促使血管痉挛。由于长期寒冷刺激血管痉挛，致使血管中滋养血管炎症变性，血管内膜增生变厚以及栓塞为主要特点；另外霉菌感染等与血栓闭塞性脉管炎有一定的关系，据Craven意见，很可能是人体对抗霉菌的免疫反应，以致血液中纤维蛋白原值升高，并处于高凝状态有关。
（2） 吸烟：嗜烟与血栓闭塞性脉管炎有密切关系。这是烟碱能促使血管收缩，已得到实验证实。综合国内资料，血栓闭塞性脉管炎有吸烟史者占60—95%，而且戒烟后能使病情缓解，再度吸烟又能转型。Erb等曾用鼠作动物实验，应用烟草浸出液试验能引起血管病变，因而认为吸烟是主要病因。HarKary等曾用烟草浸出液作皮内试验，发现血栓闭塞性脉管炎病人的阳性率为78—87%而正常人为16—46%。这些现象都提供了吸烟与血栓闭塞性脉管炎有密切关系的依据。另一方面，妇女同样吸烟，发生本病的特别少；有些病人从无吸烟历史，可见吸烟很可能是引起血栓闭塞性脉管炎病的一个重要因素，但并不是唯一病因。
（3） 激素影响：一个突出的现象是病人绝大多数是男子，妇女很少见，而且都是在青壮年时期发病，这样必然导致人们联想到男性激素与血栓闭塞性脉管炎在病因上的关系。据最近报道，前列腺素（PGE）有舒张血管、抑制血小板凝集等作用。前列腺功能紊乱或在青壮年时期，频繁的性生活使前列腺素随精液大量丢失，以致体内前列腺素量相应减少，就有可能促使周围血管舒缩失常，血栓形成，继发炎症。此外，Olason曾对血栓闭塞性脉管炎并发溃疡的病例，应用PGE治疗后，获得愈合的报道。

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