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血栓闭塞性脉管炎,好发于下肢,临床下肢多于上肢,在早期多见中、小静脉,然后侵犯中、小动脉。
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病情进展从末端逐渐可累及掴、股、髂动脉和肱动脉,但侵入腹主动脉和内脏血管等大血管者临床少见。
病理变化主要是非化脓性全层血管炎症,急性期为节段性的急性动脉和静脉及其周围炎,并多数累及伴随神经。在血管的全层有广泛的内皮细胞和成纤维细胞增生,并有淋巴细胞、中性多核粒细胞和巨细胞的浸润,血管内膜增生和血栓形成。
慢性期血管内血栓机化,内有新生的细小血管再生,含有大量的成纤维细胞,并与增生的血管内膜融合粘连,动脉内弹力层显著增厚,动脉各层有广泛的成纤维细胞增生,在动、静脉的周围显著的纤维化,呈现炎症的粘连,这种变化呈节段性。
血栓闭塞性脉管炎还呈周期性发作和缓解,所以急慢性病变交织在一起,每当血管闭塞时,同时都有侧支循环形成,但若代偿不足或因炎性病变刺激,使侧支血管痉挛,即可引起肢体循环障碍,患病肢体就可出现缺血和坏死性病变,临床中表现为患肢发凉、麻木、疼痛、间歇跛行,甚至缺血坏疽等。
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