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发布类型:供 发布日期:2010-10-23
祖国医学虽无精神病病名,但在《内经》中早就有关于对精神病的病因、病机、症状和治疗的描述。
祖国医学认为,天有日、月、星,人有精、气、神,“得神者昌,逆神者亡”,神即人体生命活动的总称,也是精神意识,思维活动以及脏腑、精气、血与津液功能活动的外在表现的高度概括.这就是说,人的气血、津液、思维活动的循环规律,源于自身的调节,而自身调节功能长期失调,则会导致精神的异常.
服用抗精神病药物必须要在医生的指导下,按医嘱服用。开始时应从小剂量开始,逐渐递增。其增量时间跨度一般2-3天,可从晚上先开始加量,剂量加到多少要依据药物类别、剂型、商品剂量、药物半衰期长短、年龄及躯体健康状况、进食情况酌情掌握,一般在二周可加到治疗量,同时边观察症状变化及有无药物过敏性皮疹等。
合理剂量: 抗精神病药物各具特点,剂量的选择要因人而异,对年迈体弱伴有躯体疾病者,用药应更加慎重。药物治疗应以中等剂量为宜,小剂量往往达不到治疗的目的,高剂量时会增加药物的副反应,此时疗效未必提高,同时因病人感到身体不适,会拒绝服药。因此,应从小剂量开始逐渐缓慢增加药量,加药速度过快时部分病人会出现四肢肌张力增高,活动减少,坐立不安,排尿困难,视物模糊等副反应,严重的会出现颈斜或后仰,两眼球上翻,说话困难。
合理疗程: 抗精神病药物在体内吸收起效的时间约10天至14天,当药物加到一定量,精神症状大部分或完全消失时的药量称为“治疗量”,此量维持的时间对精神病人的疗效和预后非常重要,一般要维持八周以上,连续服用3个月,称为“一个疗程”。此后视病情稳定程度,逐渐将药减至治疗量的1/2至1/3,作为“维持量”,坚持服用以避免出现病情的反复发作。
尽量单一用药: 抗精神病药物的选择要根据病人具体情况,尽量单一用药,这样便于观察症状,判定药物疗效,一旦出现药疹或其他不良反应可以及时处置。合并用药可以增加药效,但某些药物联用后会降低药物治疗作用,增加药物副反应。
更换药物要慎重: 当某种抗精神病药物治疗效果不理想或因某些原因要更换药物 时,要缓慢减药和加药,不能突然停药或换药速度过快。
定期复查心电图和血常规:氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇等药物,目前在我国精神科仍广为选用,虽然这些药物在体内代谢过程中可能会对某些脏器产生不同程度的影响,较为多见的为如心、肝、血液系统异常,但只要定期检查心电图,做必要的血液化验,发现异常及时调整药物,就会将药物副反应减少到最小,防止严重药物副反应的发生。
新药的应用: 目前以维思通为代表的新一代抗神精病药已在我国投入临床应用。这些药服药方法简单,药物副反应小,已为广大精神病人所认识,需注意的是治疗过程中,如果精神症状在一段时间内持续不变,应保持耐心,因为症状缓解在许多病人中需要几个月的时间。症状加重者应考虑换药,出现情绪低落者可短期合并抗抑郁药。如果没有上述情况时则避免联合用药。 广东治疗精神病的医院、广东中医治疗精神病系列及产品,请与我们联系。
抗精神病药对性功能的影响
随着人们对自身健康的关心,药物导致的性功能障碍已成为大众关注的话题。抗精神病药物引起的性功能障碍有较大的普遍性,据国外报道达40%~70%国内报道达64%~85%,性功能障碍严重影响了患者的生活质量,可导致患者对药物的依从性降低。有报道75%的患者因副作用而停药,因此对这个问题应与足够的重视。
抗精神病药物所导致的性功能障碍发生率40%~85%,严重影响患者的生活质量,使患者对治疗的依从性降低。抗精神病药物所致的性功能障碍主要有性欲下降(58%)、阳痿(42%)、性高潮缺乏(8%)等。抗精神病药物可能通过体内的各种激素、神经介质而引起性功能障碍.对性功能障碍的治疗可根据患者的具体情况选用心理治疗或药物治疗。在选择治疗方法前医生应对患者的主诉进行完整的评价,以取得满意的疗效。中国的中医治疗精神病的药是从天然中提取中药的有效成分,从而可以很好的避免西药的抗精神病药对性功能的影响,纯中药制剂神通灵胶囊系列完全没有引起性功能障碍的副作用。
中医中药治疗精神病须结合病人的舌象、脉象、精神症状、身体状况辨证施治,还应注意病人服药后的反应、病情变化而随证加减,不能“千篇一律”。当然,中药治疗精神病也不是十全十美的,中药煎、服不方便,对急性病情的控制效果不够理想,如能辅以西药治疗或中西医结合治疗,则可收到更满意的效果。中医中药治疗精神病的方法经历千百年的沿革,目前大致可归纳如下:
有些病人情绪兴奋、躁狂,脉洪数,舌苔黄,小便短赤、便秘,一派“热证”表现。治疗宜用清热泻火法。可选用龙胆泻肝汤(龙胆草、柴胡、当归、车前子、焦山栀、炒泽泻、木通、黄芩、生地、生甘草),四黄栀子汤(大黄、黄连、黄柏、黄芩、栀子)及寒礞合剂(寒水石、清礞石、代赭石、海浮石、磁石、黄芩、赤石脂、龙骨、牡蛎、知母、大黄)。
有些病人行为失常,胡言乱语,舌苔白腻或黄腻,脉弦滑。
有的病人在更年期出现精神紧张、恐惧、坐卧不安,终日惶惶然,稍有惊动即不知所措,情绪低落,忧郁悲观。有的伴有心跳快或心跳缓慢,四肢发冷,自汗,月经失调或闭经,全身不适,食欲不振,便秘或腹泻,形体憔悴消瘦;病人舌质红绛无苔,脉多细数。可用滋阴降火法。
有些病人的精神症状按月呈周期发作,十分规则,同一病人每次发病的症状和持续时间往往相似。在发作间隙,精神活动正常。有些女病人症状发作与月经周期有一定的时间关系。这一类病人用抗精神病药和休克治疗往往收效甚微,而用调气破血、活血化瘀的中药常颇为见效。
常用方剂有新制柴胡汤(柴胡、龙骨、牡蛎、竹沥半夏、黄芩、桃仁、红花、丹参、香附、丹皮、赤芍、青陈皮、酒大黄、甘草),调气破瘀汤(苏子、莱菔子、白芥子、虻虫、水蛭、地鳖虫、三棱、莪术、桃仁、红花、酒大黄、赤芍、香附、丹皮、桂枝、川芎、甘草),桃仁承气汤(桃仁、芒硝、大黄、桂技),加味血府逐瘀汤(当归、赤芍、黄芩、桃仁、红花、川芎、柴胡、生地、枳壳、木香、牛膝、桔梗、大黄、礞石)。
有些病人患精神病多年,迁延不愈,平时表情呆滞,淡漠无语,生活懒散,无所事事;面色苍白,脉细数。可用温阳兴奋法治之。常用药为巴戟天、羊藿、仙茅、附子、肉桂、干姜、党参、黄芪、熟地、龟板、陈皮、砂仁、甘草等。
王廷富 主任医师 出身于中医世家,是神通灵秘方的第四代传人,王主任在多年的医疗生涯中积累了丰富的临床经验,特别是在治疗精神病,脑神经病方面更有独门绝学。为了提高自己的医疗水平更好的为病人服务。王主任多次出国考察讲学(印尼,泰国,英国及香港等国家和地区),受到各地朋友的热烈欢迎和高度评价。他发表学术论文二十余篇。1994年他发表的论《精神病的形成与治疗》,荣获北京首届疑难病一等奖,为中医治疗精神病奠定了理论基础。现任河南省离退休专家医院精神科主任。