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癫痫的病因至今尚未完全明了,历来的病因分类都将其分为原发性和继发性两种。前者是指病因未明的一类,又称原发性癫痫、特发性癫痫、遗传性癫痫、隐原性癫痫或真性癫痫等;而后者病因明显,又称继发性癫痫或症状性癫痫。
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然而,随着科学技术的进步,一些原因未明的癫痫患者的病因必然被发现,这就是说,现在被认为是原发性的癫痫当中,必然或多或少地还包含有继发性癫痫在其中,之所以称其为原发性,只是因为目前还没能找出它的具体原因罢了。
什么叫难治性癫痫?
关于难治性癫痫的概念,目前尚无统一的认识。一般认为对癫痫发作选用适当的药物单独使用无效,改为联合用药,药物血浓度控制在有效范围内,坚持正规治疗在3个月至2年以上仍不能控制,且经检查无进行性中枢神经系统疾病或占位性病变者,即属于难治性癫痫。
什么是癫痫的患病率和发病率?
所谓患病率是指在1000个调查对象中患该病的人数。在人的一生中,只要曾经患过,不论现在的病情是否被控制都包括在内。
所谓发病率是指每年每10万人口当中该病的发生人数。
关于癫痫的患病率和发病率,国内几次癫痫流行病学调查的结果都不尽相同,但其差异多不超过0.5%。1986年我国六城市调查结果显示癫痫患病率为4.57‰,1985年22省、自治区的农村人口调查结果显示癫痫患病率为3.66‰,其中18岁以下者占全部癫痫病患者的75%~80%。就癫痫的发病率而言,我国城市为35/10万,农村约为26/10万,估计每年新发生病例接近40万人。
癫痫是一种遗传性疾病吗?
关于癫痫病是否遗传,国内外的许多学者都从很多方面进行了研究,如不同病因的癫痫家系成员的患病率、不同发病类型癫痫亲属患病率、癫痫家系成员的发作类型与先兆发作类型的一致率、家系脑电图、双生子癫痫发病的一致率及癫痫家系的染色体研究等。得出的一致结论是:癫痫存在家族聚集性,也就是说,癫痫存在遗传倾向,不仅是原发性癫痫如此,继发性癫痫也是如此。
国内通过对癫痫家系的调查发现:癫痫患者一级亲属患病率大约在1%~5%左右。患者亲属的患病率是正常人群的5~10倍。原发性癫痫患者一级亲属的患病率高于继发性癫痫。在原发性患者中患者子女的患病率比父母和同胞高,而继发性癫痫患者的父母、同胞和子女也明显高于一般群体的发病率。
癫痫和年龄有什么关系?
癫痫患者的患病率和发病率及发作类型与年龄都有一定的关系。我国六城市曾做流行病学调查,结果显示:癫痫的患病年龄在儿童期及青年期随着年龄增长而增长,至中年最高,然后下降。这种患病年龄的趋势与美国Carlisle和日本Niigata的报告类似。这可能是因为癫痫起病多在儿童和少年期,而且直接死于癫痫者很少,存活病例的积累便使中年组的患病率增高,同时在老年期,由于癫痫患者又死于其他疾病,所以人群中积累的癫痫病例减少而使患病率下降。
就发病年龄来讲,各地报道也不一致,四川省城乡42万人的流行病学调查结果显示儿童及青春期的发病率较高。
国外文献也认为,癫痫发病以儿童多见。还有人认为,癫痫随年龄和大脑发育而变化,新生婴儿为不规则发作;婴儿痉挛常在婴儿期发病;3岁以后儿童多为小发作、跌倒发作或肌阵挛发作;3~10岁儿童有全身强直?阵挛发作、局部发作或失神发作,随着年龄增长失神发作减少,而由全身强直?阵挛发作,尤其是颞叶局限性发作所取代。
癫痫和性别有什么关系?
关于癫痫患者的性别,一般认为对癫痫发病没有什么影响。如果不以性别人群为基数计算,仅考虑其在人群中出现的频率,我国11次有性别记载的流行病学调查,共调查5025084人,其中男性患者是4916人,女性患者3992人,性别比值为1.2315∶1,显示男多于女。另外,就国内有性别记载的就诊癫痫患者总病例中,男性12178人,女性7697人,男女比值为1.5824∶1,同样说明男性患者多于女性。
目前对其差异的原因尚不清楚,但可能与男性更易发生头部外伤有关。
癫痫和地域有什么关系?
癫痫的发生和其所生活的地区无任何关系,地区的差异不是构成癫痫发生的因素,据个别地区调查,城镇人口癫痫患病率为4.5‰,农村为5.8‰,农村高于城市,但也有的调查认为城市离于农村,而且就城市与城市,农村与农村相比较,癫痫的患病率和地区。