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  无痛人流术后补养
  　　流产后应重视饮食的补养，这对女性身体健康有很大的影响。因为流产对身体有一定的损伤，丢失一定量的血，加上流产过程中心理上承受的压力和肉体上的痛苦，使流产后的身体比较虚弱，有的人还会有贫血倾向。因此，适当的进行补养是完全必要的，而补养的程度、持续的时间，应视流产者的体质、失血多少，全面衡量而定。
  　　首先要保证优质蛋白质、充足的维生素和无机盐的供给，尤其是应补充足够的铁质，以预防贫血的发生。食物选择既要讲究营养，又要容易消化吸收。可供给鲜鱼、嫩鸡、鸡蛋、动物肝、动物血、瘦肉、大豆制品、乳类、大枣、莲子、新
  　　　　　　　　
  鲜水果和蔬菜。不吃或少吃油腻生冷食物，不宜食萝卜、山楂、苦瓜、橘子等有理气、活血、寒凉性食物。应多吃易于消化99食物。补养的时间以半月为宜，平时身体虚弱、体质差、失血多者，可酌情适当延长补养时间。
  　　流产后应重视饮食的补养，这对女性身体健康有很大的影响。因为流产对身体有一定的损伤，丢失一定量的血，加上流产过程中心理上承受的压力和肉体上的痛苦，使流产后的身体比较虚弱，有的人还会有贫血倾向。因此，适当的进行补养是完全必要的，而补养的程度、持续的时间，应视流产者的体质、失血多少，全面衡量而定。
  　　首先要保证优质蛋白质、充足的维生素和无机盐的供给，尤其是应补充足够的铁质，以预防贫血的发生。食物选择既要讲究营养，又要容易消化吸收。可供给鲜鱼、嫩鸡、鸡蛋、动物肝、动物血、瘦肉、大豆制品、乳类、大枣、莲子、新鲜水果和蔬菜。不吃或少吃油腻生冷食物，不宜食萝卜、山楂、苦瓜、橘子等有理气、活血、寒凉性食物。应多吃易于消化的食物。补养的时间以半月为宜，平时身体虚弱、体质差、失血多者，可酌情适当延长补养时间。
  　　无痛人流前要做的妇科检查
  　　1、早孕试纸检测(HCG) 　　从妊娠的第7天开始，孕妇的尿液中就能测出一种特异性的激素--人绒毛膜促性腺激素(简称HCG)，通常在医院进行的尿妊娠试验检查的就是它。自已在家用试纸查的只能做参考，只有医院查的结果才能确定你是否怀孕。
  　　2、B超检查 　　检查能否看到胎囊，并判断胎囊的大小。主要是排除是否是宫外孕，如果看不到胎囊也有可能是时间短，医生会让你等几天再复查B超。
  　　3、白带常规检查 　　了解阴道内是否有滴虫、霉菌存在，必要时还要进行衣原体、支原体、淋球菌检查。若存在以上微生物，容易引起上行性感染，人流前要进行抗感染消炎治疗，否则加重感染还影响以后再次怀孕时的胚胎发育，诱发流产。
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  、炎症检查 　　察看是否有炎症，如果发现有炎症症状，需要进一步地检查和治疗。一般需要先治疗再手术，以防炎症上行，引起附件炎，盆腔炎，各种阴道炎，宫颈炎等妇科炎症。
  　　5、血液检查 　　血常规，看是否有其他炎症。
  　　6、心电图、肝功能检查 　　以便手术过程中需要进行特殊处理。
  宫颈妊娠的临床观察与护理
  临床观察与护理
  
  2. 1 　密切观察病情变化　由于胚芽种植和发育在子宫颈管,宫颈不适应胚胎的生长发育,胞膜反应差,可能会引起阴道反复流血,甚至可由于大量出血而造成休克。保守治疗的病人随时都有阴道大出血的可能,应加强巡视,严密观察阴道流血情况及观察生命体征的变化并做好记录。阴道塞纱的患者应予抗炎止血治疗,并做好配血、输血的准备。
  
  2. 2 　心理护理　由于宫颈妊娠的病人发病急,患者较为焦虑、紧张、恐惧。常常担心以后的生育功能,应向患者及家属耐心解释患者病情及诊疗过程。使其解除思想顾虑,主动配合医护人员进行治疗。
  
  2. 3 　观察用药的不良反应　甲氨蝶呤(MTX) 是一种抗代谢药物,使胸腺嘧啶核苷酸合成受到抑制,不能合成胸腺嘧啶核苷酸和嘌呤核苷酸,从而抑制叶酸的合成。妊娠时滋养液细胞增生活跃,对MTX 更为敏感,MTX 的给予可引起杀胚作用[3 ] ,故临床上常用MTX 作为宫颈妊娠的治疗用药。而MTX 可导致骨髓抑制和口腔粘膜溃疡,用药后应密切观察患者血象及口腔粘膜及胃肠道反应情况。
  
  2. 4 　加强口腔护理　MTX 常引起不同程度的皮肤、口腔粘膜溃疡,应嘱患者予淡盐水或朵贝氏液漱口,用软
  　　　　　　　　
  毛牙刷每日早晚及饭后刷牙,保持口腔清洁,并鼓励患者多饮水,以便减轻咽部溃疡引起的充血、水肿。
  
  2. 5 　子宫动脉栓塞的护理　子宫动脉栓塞可阻断宫颈血流,使局部缺血缺氧,导致宫颈胚胎及滋养细胞死亡,病灶萎缩而痊愈。良好的护理可使子宫动脉栓塞术的顺利进行。护理上术前应予双侧腹股沟常规的皮肤准备,停留尿管,禁食、禁水2 h ,常规血常规和肝肾功能的检查。术后严密观察其生命体征的变化,注意体温的变化及胃肠道的反应,认真观察穿刺口有无出血的情况,穿刺术后可能会出现下腹坠胀痛,遵医嘱给予止痛药,24 h 后鼓励患者下床活动。
  
  2. 6 　预防感染　宫颈妊娠时,其周围组织因局部张力高并被挤压,供血不足,极易造成变性、坏死。而且由于阴道流血时间长,容易滋生细菌,造成局部及盆腔感染等等。故护理上应每日给予会阴抹洗2 次,保持会阴部的清洁,预防局部和盆腔的感染。清宫后要密切观察出血量,给予缩宫素、止血及抗感染的药物。
  
  2. 7 　出院指导　出院后休息1 个月,禁止性生活3 个月,保持外阴清洁。根据需要行血、尿HCG测定和B 超检查,如要求生育应告诉患者避孕半年左右,饮食上应给予高热量、高维生素、营养丰富的食物。
  
  3 　结果
  
  3 例入院时因失血性休克立即行全子宫切除术,术后恢复顺利,病理报告:宫颈妊娠。保守治疗6 例,3 例采用MTX全身用药。具体方法为MTX 20 mg 肌肉注射qd ×5 d ,其中1 例用药3 天时白细胞下降至2. 9 ×109 / L ,停用化疗药1 d ,皮下注射格拉洛赛特50μg 后,次日继续化疗,第6 d 白细胞又下降至3. 3 ×109 / L ,再次应用升白细胞药物1 次后正常,血小板及肝肾功能正常。2 例采用超选择性双侧子宫动脉栓塞术,同时行MTX 子宫动脉灌注化疗, 1 例采用5 - Fu500 mg隔日宫颈局部多点注射,共用药2 次。6 例保守治疗的患者中随访4 例,失访2 例,随访患者月经正常,B 超检查子宫及宫颈均无异常,1 例于治愈后次年足月妊娠,阴道分娩1 次。