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中风偏瘫的康复治疗

发布类型:供　发布日期：2010-9-1

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中风偏瘫的康复治疗——河南中医离退休专家门诊中风偏瘫治疗中心

　　患中风后，大部分患者都遗留偏瘫，不仅由于生活不能自理给患者带来痛苦，也给家庭和社会带来更大负担，如何能使瘫痪肢体恢复功能，是患者及家属最迫切的愿望。
目前以综合疗法为主，取得了满意的效果。
它包括中医辩证论治、针刺疗法、推拿与按摩等几个方面。
　　一、中医辩证治疗
　　1、气虚血瘀型：偏枯不用，或肢体麻木，兼有口眼歪斜，语言不利，面色无华，气短无力，舌淡紫或有瘀斑，苔白，脉细涩或虚弱。
　　治法：益气活血，逐瘀通络。

　　方药：补阳还五汤加减。
黄芪、当归、川芎、桃仁、赤芍、地龙、川牛膝、鸡血藤、木瓜、丝瓜络等。
　　2、阴虚风阳上扰型：头晕目眩，耳鸣，半身不遂，口眼歪斜，语言艰涩，舌红，苔黄、脉弦数。让您全面了解中风偏瘫的康复治疗的信息，欢迎来电洽谈。

　　治法：育阴潜阳，活血通络。
　　方药：天麻钩藤饮加减。天麻、石决明、刺蒺藜、炮龟板、僵蚕、黄芩、栀子、怀牛膝、当归、川芎、赤芍、土元等
　　二、针刺治疗
　　体针：上肢：肩髃、曲池、外关、合谷、中渚
　　下肢：秩边、阳陵泉、足三里、解溪、太冲
　　新面针：上肢区、下肢区、肝区、脾区
　　头针：对侧头皮的运动区
　　三、按摩与推拿
　　患者俯卧位，按压背部天宗、肝俞、胆俞、膈俞、肾俞、秩边，再用滚法松解之。
　　患者侧卧位（患侧在上）用擦法、滚法治疗患侧部位。
　　用拿法治疗患肢的软组织。
　　点穴，如膝眼、委中、承山、伏兔、风市、解溪等。
　　最后以搓法而结束。

偏瘫是怎么回事？
　　偏瘫属于急性脑血管疾病，它又被人们称为半身不遂，患者通常会出现单侧上下肢体的运动功能障碍，与此同时面部肌肉和舌肌也会受损，因此会伴有偏瘫步及口齿不清的现象出现。
严重者可能会从此丧失劳动、生活能力，病情较轻者基本上能够拥有正常的生活。
　　偏瘫分为很多种类型。按照分布其可分为：均等性偏瘫和不均等性偏瘫。按照程度可分为：不完全性偏瘫和完全性偏瘫。不完全性的就是平时所说的轻瘫，主要表现是肌肉的力量减弱，但是基本上不影响正常的生活，而后者则会严重影响生活。
　　偏瘫不仅会发生在成年人的身上，它同时也会在儿童中出现。比如说儿童急性偏瘫：它属于获得性神经系统综合症，它的发病比较突然，初期会表现出惊厥、昏迷及神智模糊的现象。家长在生活当中一定要注意对孩子的观察，一旦出现相应的症状，及时的带其就医，有效的控制病情。

偏瘫的症状表现有哪些？
　　发生偏瘫时首先表现为一侧肢体不能活动，不能受自己支配。因为病情的轻重不同，偏瘫的表现也就有所不同。
有的病人表现为肢体完全不能活动，有的表现为肢体还能够活动但变得十分笨拙。有的偏瘫发生后肢体的活动越来越差，有的偏瘫经过一段时间后自己又有所恢复。
　　在发生偏瘫的同时，往往还伴有一些其他表现。比较重的病人可能神志不清楚，不能回答提问，很快陷入昏迷，伴有鼾声，恶心呕吐，大小便失禁，甚至呼吸停止。比较轻的病人主要表现为瘫痪的肢体活动不利，其他的表现可能不十分明显。应该强调的是，一旦发生偏瘫，无论病情如何，都应该将病人送到医院抢救，如果是比较重的病人，最好请专业急救医师和护士来家做初步的处理后送医院。

脑血栓为什么会引起偏瘫呢？
　　脑的重要功能之一是支配身体运动。以某人站起来想调换电视频道这一简单动作为例。他厌烦了体育节目，想看文艺演出，决定作出之后，开始付诸行动。
　首先，他将手中拿着的啤酒放在桌子上，接着，手按沙发扶手站起来，并向电视机走去。为了顺利地进行这一个接一个的动作，必须做到手、脚和躯干肌肉的协调运动。命令从运动中枢发出后，脑的各部为顺利进行运动而开始协调工作。而且运动正在顺利进行的信息又从手、足等部位反馈给脑，以便随时进行调控。人体每天都要进行千百次诸如此类的动作，这就必须通过位于头颅中的\"超级精密电子计算机\"--大脑的调节方有可能。大脑分为左、右两个半球。左半球支配右侧身体的运动，右半球支配左侧身体的运动。因此，左侧大脑半球发生病变后，将使右半身包括右面、右舌及右上下肢等的肌肉运动受到影响，反之亦然。
　脑血栓后，由于血液循环障碍，会使脑的某一特定区域发生梗塞，功能遭到破坏。左侧大脑半球的破坏，造成支配右上下肢的命令不能传达。反之，右侧大脑半球的破坏，支配左上下肢的命令不能传达，这便引起了偏瘫。

偏瘫的最佳恢复时期是什么时候?
　　偏瘫通常会给患者带来很多身体上的障碍，并且大多数患者都会留有后遗症，尤其是那些在恢复时期，没有把相应的功能恢复工作进行的准确、到位的患者，后期的生活会出现诸多的不便。
　　那么偏瘫的最佳恢复时期到底是什么时候呢?临床表明，在发病后7天到50天之内开始康复训练，直到第六个月左右，这段时间患者恢复的效果是非常明显的，错过了这一时期，那么神经功能的改善就非常的不理想了，因此希望患者能够把这段时间把握好。
　　目前随着医学的不断发展，偏瘫的康复治疗已经越来越成熟了，通过科学的方法，那些即使错过了最佳恢复时期的患者也能够取得不错的疗效，还是希望您能够尽早的开始康复治疗。

　偏瘫分类
　　偏瘫是中风常见的临床症状之一，为了便于偏瘫的定位，往往按偏瘫的程度和偏瘫的分布进行分类。按偏瘫的程度可分为完全性偏瘫和不完全性偏瘫；按偏瘫的分布可分为均等性偏瘫及不均等性偏瘫。后者在定位诊断上更有价值：
　　（１）完全性偏瘫是指一侧中枢性面神经、舌下神经及上下肢的瘫痪，瘫痪的程度完全，肌力为零级。

　　（２）不完全性偏瘫是指一侧轻度的中枢性面神经、舌下神经与上下肢瘫痪，按程度可分为１～４级。
　　（３）均等性偏瘫指身体一侧的中枢性面神经瘫痪、中枢性舌下神经瘫痪和中枢性上下肢瘫痪的程度相等。不管是完全性偏瘫或不完全性偏瘫，此三部分的瘫痪程度总是相等的。均等性偏瘫多见于内囊的损害，因为内囊是运动纤维的集中处，在内囊发生较小的病灶就可损伤通过内囊的所有运动纤维，出现完全性或不完全性均等性偏瘫。此外，均等性偏瘫亦可见于皮质下白质较大的病灶损害时。
　　（４）不均等性偏瘫指中枢性的面神经瘫痪、中枢性舌下神经瘫痪、中枢性的上肢瘫痪及中枢性下肢瘫痪的程度不相等。是皮质下白质病变的特点。根据病灶发生的部位不同而出现的不均等的偏瘫亦不同，一般分为两种情况：1以面神经、舌下神经和上肢为主的偏瘫：可见于前中央回下２／３的皮质下白质损害时，常见于脑血管病、肿瘤、脑脓肿、脑炎、脑脱髓鞘性疾病及脑外伤等；②以下肢为主的偏瘫：可见于前中央回上１／３的皮质下白质的病变。主要表现为下肢的瘫痪程度重，而上肢及面神经、舌下神经瘫痪轻。

偏瘫久治不愈的原因
　　国际专家最新研究发现，偏瘫没有康复主要是神经问题没有解决。而二次复发是因为血栓问题没有解决彻底。
　　实际上，血液中存在着相互拮抗的凝血系统和抗凝血系统。凝血系统和抗凝血系统的动态平衡，即保证了血液有潜在的可凝固性又始终保证了血液的流体状态。就像我们的手指如果不小心划破了，血液会自己凝结，防止血流不止。然而，如果打破了上述动态平衡，抗凝血系统占了上风，伤口无法愈合，就会造成血流不止。如果凝血系统站了上风，血液就会存血管内凝固，形成血栓。所以，不恢复血液凝血系统和抗凝血系统的自身平衡，就根本不会彻底的解决血栓问题，更谈不上防止中风的二次复发了。
　　多年来的研究实验表明：在我们的大脑中只有十分之一的脑神经被利用，另外的十分之九都处于休眠状态。一旦原来十分之一的神经遭受了破坏，另外十分之九的神经会试图寻找新的通路再生。因此，只有连接起大脑高级神经中枢与中风偏瘫肢体之间神经的通道，大脑高级神经下达的神经生长\"指令\"才可能传递下去，恢复人体行动机能。
　　其实，偏瘫痊愈，一要解决血栓问题，二要解决神经问题。两于都要抓，两于都要硬。

偏瘫的康复治疗
　　偏瘫是急性脑血管病最常见的后遗症，俗称半身不遂。偏瘫的原因是脑内病变，其中半数以上为急性脑血管病（脑卒中），发生偏瘫的危险因素主要有高血压、心脏病、糖尿病、血脂代谢异常、血液粘滞综合症、吸烟及恶劣气候等。此外，脑外伤也是引起偏瘫的常见原因。
　　偏瘫康复治疗的大量工作是在基层医疗机构或家庭中进行的。实践证明，许多偏瘫患者通过药物和康复训练可以生活自理，甚至恢复工作能力。偏瘫患者康复内容有：
　　(1)各种理疗：包括电疗、光疗、水疗、蜡疗以及中西医结合的电针疗法、超声疗法、穴位磁疗、中西药直流电导入疗法等。
　 (2)作业疗法：包括衣、食、住、行的日常生活基础动作、职业劳动动作及工艺劳动动作训练等。目的是让患者逐渐适应个人生活、家庭生活、社会生活的种种需要。
　 (3)医疗体育：是康复医疗的主要方法之一。常用的有现代医疗体操及中医传统体疗，如气功、按摩等。
　 (4)语言训练：对失语患者施行语言训练，可在一定程度上恢复其说话能力。
　 (5)心理康复：研究患者的心理状态及智力状况，运用心理疗法促使患者的心理康复。
　 (6)娱乐康复工程：娱乐不但有助于身体功能的改善，还可振奋患者的精神和情绪，避免产生孤独寂寞感。方式有听音乐、练习乐器、缝纫、绘画等。