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发布类型:供 发布日期:2010-9-10
对于原发性肝癌(以下简称肝癌)患者来讲,获得最佳的治疗效果几乎是唯一的愿望,这就需要医师掌握好治疗原则,也就是中医学的"辩证施治"原则。
肝癌的常见治疗方法包括癌肿手术切除、经皮肝动脉栓塞化疗、经皮瘤内无水酒精注射、生物学治疗、中医药治疗、心理治疗和肿瘤局部治疗等。
肿瘤的任何治疗应以延长病人生存时间、提高病人生存质量为首要目的和评价指标。肝癌治疗中应综合考虑患者的机体状况、肿瘤情况、肝功能储备和病人的经济能力等,慎重取舍治疗方案。
一般认为,对亚临床肝癌或小肝癌,如肝功能储备好,应力争手术切除,但对合并严重肝硬化、肝萎缩明显者则应慎重。对不能切除的小肝癌,可行经皮肝动脉栓塞化疗,或采用多弹头射频毁损治疗、瘤内无水酒精注射等局部治疗。
对肝功能储备好的大肝癌应力争根治性切除。
对已有肝内播散的大肝癌,可行肝动脉置管化疗或经皮肝动脉栓塞治疗。大肝癌肝功能失代偿者,只宜行免疫治疗、生物治疗或中药治疗等。
合并有门静脉癌栓的患者,不要轻易放弃治疗,如果放弃治疗,容易发生食管静脉曲张破裂出血、肝功能衰竭、顽固性腹水或肿瘤自发性破裂,导致数月内病情急剧恶化或死亡。对这部分患者,如果肿瘤能切除,可行肿瘤切除加门脉切端或门脉主干、分支切开取栓术。
出现黄疸也并不意味着就不能手术了。有一部分肝癌伴有黄疸的病人,黄疸的原因是由于胆道内的癌栓造成的,这部分病人可以而且应该接受手术治疗,也常常能获得较满意的治疗效果。
肝癌根治性切除后肝内复发或出现单个肺转移灶时,宜积极行再切除,不能或不宜切除者可行各种局部治疗。
目前,对晚期肝癌仍无有效治疗,但为改善病人的生存质量,仍应采用止痛、心理调节、中药调理和其他相应的对症治疗措施。