【雷诺氏综合症和动脉硬化闭塞症的临床体征】-中国直销网

雷诺氏综合症和动脉硬化闭塞症的临床体征发布类型:供　发布日期：2010-11-24

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雷诺氏征可分为几期?其表现如何?

　　典型雷诺氏征发作时可分为三期：

　　苍白期：为早期表现，遇寒冷刺激后，指(趾)端皮肤苍白。此一变化呈过程性发展，即首先是自指(趾)端开始，而后向指根部及以上部位发展，一般不会超过手腕。皮肤苍白先从一个手指开始，再逐渐累及其他手指，有的几乎可以累及所有手指，由于大拇指血液循环较丰富，所以只在病情较重时才会累及。发作时自觉手指、手掌、脚趾、足部有发冷的感觉，局部温度降低，低于正常人手足温度。同时可有麻木、针刺样、厚重以及僵硬等感觉，弯曲手指会感到手指憋胀，屈伸不利，故可引起运动障碍。有的病人会有多汗等现象。

　　青紫期：苍白期出现几分钟后，细小动脉痉挛自行解除，而细小静脉仍处于痉挛状态，阻碍血液流动，此时静脉丛和毛细血管出现缺氧性麻痹，血流缓慢或淤滞，致使血中氧含量减少，于是出现皮肤苍白后的青紫现象。此时自觉症状一般较轻。

　　潮红期：青紫的指(趾)得到温暖后，寒冷刺激解除，可使血管痉挛缓解或消失，此时细动脉、毛细血管和细静脉反应性充血，使皮肤出现潮红现象。此时局部温度增高，可有肿胀及轻度搏动性疼痛。当血液灌流正常后，皮肤颜色和自觉症状均恢复正常。

　　但也有许多“雷诺氏征”患者病情发作，不象上述有清楚的规律性变化，各期的表现界线不太清楚，如有的患者发病直接进入青紫期，严重患者此期可持续几个月而不缓解;也有的患者始终处在第一期，后二期不太明显;也有的患者不经过潮红期即由苍白和(或)青紫期后直接恢复正常。个别患者偶而也会在鼻尖、颧颊、耳廓等头面部部位出现类似症状。

动脉硬化闭塞症临床体征

　　在病程进展的早期，体征并不明显。股动脉搏动正常，亦未闻及杂音，只有足背动脉或足踝部胫后动脉搏动变弱或消失。两大腿部动脉示波测数可能都在正常范畴，小腿部稍减弱，踝上段则明显变小。皮肤色泽和温度都可正常，无明显营养性改变。

　　病程进一步发展，下肢所有血管，包括股动脉在内，搏动明显变弱或消失，动脉示波测数或多普勒效应超声血流测定亦见同样变化。此时若侧支循环的建立慢于动脉主干的闭塞速度，间歇性跛行症状必逐超严重。足部皮肤苍白，静脉充盈时间和皮色恢复时间均延迟。一般无溃疡或坏疽发生。如果患者合并高血压或糖尿病等易患因素，则病变进展快，加重患肢缺血症，如老年伴有心衰及心排血减少，组织更加缺血，使病情恶化。

　　后期时，局部缺血症状明显，出现缺血性神经炎症状。足踝部动脉搏动消失。动脉示波读数为零。我们为你提供雷诺氏综合症和动脉硬化闭塞症的临床体征的资讯信息。
足趾冰冷、紫绀，皮肤变薄发亮。趾甲变厚、变形。足部感觉发生改变，特别是足部的震动感觉减弱或消失。运动功能可能也会受影响。如足趾活动受限和足部不能弯曲。

　　病程继续发展至闭塞期，出现营养障碍症状。一般在发生溃疡或坏疽前，皮肤先呈紫绀色、冰冷。最初还可回逆，嗣后色泽的改变呈不可逆性，局部肿胀，出现水疱。随后产生自发性溃疡和坏疽，后者亦可因受轻微的损伤而引起。一旦发生溃疡或坏疽，由于局部血液供应不足，很少有自愈者。开始时坏疽发生于足趾部，皮肤表皮破损，其表面有浆液或脓性分泌物。随病变继续进展，感染、坏疽可再逐渐向上伸展而累及足部和小腿，但少有超过膝部以上者。

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