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发布类型:供 发布日期:2010-10-29
典型病例评析: 刘某,男,58岁。地址:黑龙江省佳木斯市发电厂 初诊日期:2001年11月6日。 主诉:左足发凉疼痛,间歇性跛行10个月,左小趾趾端溃疡1月。 2001年1月开始左足跟疼痛,随之足趾前半部和足趾亦觉疼痛,后又出现步行后小腿肚胀疼,休息后减轻,呈间歇性跛行已10个月余。病情日渐加重,1月前左足小趾趾端形成溃疡,疼痛剧烈,彻夜不眠。患者长期受潮湿寒冷,吸烟史10余年。 足背黯紫色,左足发凉,足背动脉尚能触知。舌质红绛,苔黄腻,脉细数。检查:患者面色萎黄,体瘦弱小,左足小趾端溃疡约1.1cm×1cm,少许黄色分泌物,腐肉未脱。 诊断:血栓闭塞性脉管炎(脉络热毒证) 治疗情况:治疗短时间后,苔黄腻渐化,疼痛减轻。继续治疗,疼痛明显减轻,趾端腐肉犹未脱落,舌心仍见黄腻苔,脉滑数。又续服一月,小趾已腐去收口,尚疼痛。 专家评析:脉管炎初期、二期,寒凝血瘀,阻于经络,不通则痛。用药着重温经散寒,通络活血,回阳止痛。晚期寒郁化热,热盛则肉腐、骨烂,应以滋阴益气,清热化毒。 我们认为此证属寒凝湿阻,经络痹塞,气血不行而发剧痛。病人正气渐耗,气血失和、阴阳失衡,寒湿外侵,“邪之所凑,其气必虚”。如是内外之因合击,导致气滞血瘀,脉道阻塞,瘀血即成,瘀火化热,热盛则肉腐而小趾溃疡。故我们采用通络和营,清热解毒之法,恰合机宜,其证咸安。 |
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