肥胖与脂肪肝

　　肥胖是发生脂肪肝的重要危险因素之一。研究结果显示，体重指数大于24的353人中，发生脂肪肝112人，患病率31．7％；在体重指数小于24的人中，脂肪肝的患病率为4．1％，肥胖者脂肪肝患病率为非肥胖者的7．7倍。

　　脂肪堆积在腹部者，容易发生脂肪肝。腰围与身高的比值(腰／身比)越大，说明腹部脂肪越多。国内研究认为以腰身比0．6做为腹胖型与非腹胖型的分类界限。

　　586名受检者显示，腰／身比小于0．45时，无脂肪肝发生；腰身比数值从0．45―0．64每增加0.05，脂肪肝患病率呈现成倍数增加。腰身比大于0.60者54人，患脂肪肝人数为37人，患病率为68．5％；腰身比小于0．60者患病率为13．8％，前者为后者的5倍。“老板肚”或“啤酒肚”的人，应该小心脂肪肝。

　　此外，胰岛素有促使脂肪合成与抑制脂肪分解的作用，胰岛素升高刺激脂肪合成，从而更加引起肥胖。这样便出现了“恶性循环”。

　　肥胖与高脂血症

　　肥胖患者因血液中葡萄糖浓度升高，由于糖基化作用，可使有害的低密度脂蛋白胆固醇升高，同时出现高甘油酯血症和高胆固醇血症，而有益的高密度脂蛋白胆固醇浓度下降。男性肥胖患者的甘油三酯含量比一般人群高出108％，女性高出43％~73％。

　　肥胖与高血压

　　高胰岛素血症和胰岛素抗性对高血压的发生有促进作用。血清胰岛素含量升高，可通过增加钠的再吸收和增加交感神经的紧张度而直接促进高血压的发生。91％的男性肥胖患者和78％以上的女性肥胖患者收缩压＞160毫米汞柱(mmHg)，舒张压＞95mmHg。男性肥胖患者高血压发病率比一般人群高2．1倍，女性高2．4~11倍。

　　肥胖与心血管病

　　脂肪细胞过多性肥胖后果之一是脂蛋白脂酶增多，从而引起脂肪分解，使血液循环中甘油三酯浓度增加，从而使高密度脂蛋白(HDL)降低。加之严重的肥胖患者由于身体过重使血液循环需要量增多，心输出量加大，同时心脏本身内外多有脂肪沉着也易致心肌劳损，引起左心衰竭。

　　早在20年前就有人观察到肥胖者血中缺少维持血液溶解的物质(纤维蛋白溶酶原激活剂)，这种溶解物质减少，会使血液形成凝块即血栓，这是被公认的与心肌梗塞发生有密切关系的一种状态，它是年轻肥胖患者出现心肌梗塞的重要原因。同时肥胖者出现胆固醇、甘油三酯、游离脂肪酸升高是造成心血管和心脏病发作危险性增高的基础。男性肥胖患者心绞痛发生率比一般人群高15倍，心肌梗死比一般人群高4.5~5.5倍，女性肥胖者分别高出6．8~7．7倍。

　　肥胖与胆石症

　　甘油三酪浓度增加，胆固醇增多与肥胖成直线关系。胆固醇增多依次胆汁中胆因醇排泄增多，从而增加了胆结石和胆囊疾病的发生。

　　肥胖与猝死

　　肥胖带来的一种严重后果是猝死。长期以来就认识到肥胖患者猝死的危险性增加，这一点已被许多的流行病学调查研究所证实。有人观察到重度肥胖患者的猝死率高出普通人13倍。体重超出理想体重20％者，其死亡危险性高出25％；超出30％者，其死亡危险性比一般人群高42％。

　　肥胖与睡眠窒息综合征

　　胖人打呼噜，睡梦中易憋醒，是人所共知的常识。肥胖患者常出现睡眠窒息综合征，表现为肺部高压症和低氧血症，引起呼吸衰竭和心力衰竭而需急诊住院。

　　肥胖与性腺机能障碍

　　男性肥胖患者多有阳痿或少精症存在。肥胖妇女常常出现月经紊乱，包括不规则的出血、闭经、不孕都很常见。有时伴有多囊卵巢综合征。

　　肥胖与腰腿痛

　　近年证实，即使轻微的超重也会增加承重关节上关节炎的疼痛，特别是在腰部与膝关节。每增加体重1磅，行走时就对每个膝关节面增加3―5磅的压力。